Applications of the MiPlan Tool: Honduras

Publication date: 2024

RENDIMIENTO Y OPTIMIZACIÓN DE LAS INVERSIONES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN APLICACIÓN DE LA HERRAMIENTA MIPLAN | 2024 HONDURAS La inversión pública en insumos de salud sexual y reproductiva es una intervención estratégica por su alto impacto sanitario y social. Genera rendimientos económicos para la sociedad y el Estado y contribuye a su desarrollo. Los gobiernos de América Latina y el Caribe (ALyC) necesitan invertir más y mejor en anticonceptivos que sean entregados a la población que los requiere para que la Salud Sexual y Reproductiva se convierta en un bien social para toda la población en edades reproductivas. Alcanzar la Meta 3.7 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) requiere fortalecer los programas aplicando evidencia comprobada. El ForoLAC de la RHSC y UNFPA han comprobado que los Gobiernos de ALyC pagan precios muy diferentes por los mismos productos. Para el 2021, sobre seis países se estimó que si todos ellos hubieran comprado el Implante de Etonogestrel68 mg, al menor precio de la región el ahorro total hubiera sido del orden del 64 % y eso significaría un ahorro de U$S 8,426,772 en un solo producto. Desde el 2019, a través de los Encuentros con delegaciones de 13 países, el ForoLAC ha sido un espacio desde el cual se han diseñado planes de mejoras de las compras nacionales, se creó la base de Precios de Medicamentos e Insumos (SEPREMI), se desarrolló el Modelo MiPlan, se incorporó la herramienta de análisis de Aseguramiento de la Última Milla, y el módulo de Análisis de Abastecimiento. En agosto de 2023, el ForoLAC sumó un nuevo encuentro con delegaciones de 9 países, en el que presentó todas las herramientas mencionadas y se enfocó en la evaluación del impacto de las inversiones públicas de anticonceptivos usando la herramienta MiPlan. Esta hoja informativa presenta los resultados obtenidos con la aplicación de MiPlan en el caso de la Secretaría de Salud de Honduras. Adicionalmente se hizo un análisis de logros, desafíos y oportunidades para garantizar la sostenibilidad de insumos de SSR y PF. ¿CUÁL ES EL DESEMPEÑO E IMPACTO DE LA INVERSIÓN EN SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA EN HONDURAS EN 2019? 1 En 2019 el programa alcanzó una cobertura de 1,223,586 de Parejas Protegidas Año, lo que corresponde a 757,621 Mujeres Efectivamente Protegidas. A continuación, la consolidación de los resultados del desempeño e impacto de la inversión: DESEMPEÑO EN COBERTURA DESEMPEÑO EN SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA (SSR) Y MATERNO-INFANTIL (SMI) 1,223,586 Años-Pareja Protección (APP) 757,621 Mujeres Efectivamente Protegidas (MEP)* 46,612 Abortos evitados (AbEvi) 349,596 Embarazos No Intencionados Prevenidos (ENIP) 176 Muertes maternas evitadas (MME) 2,330 Muertes infantiles evitadas (MIE) 0 300000 600000 900000 1200000 1500000 0 50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000 1,2M 757K 0 500 1000 1500 2000 2500 46K 176 2330 349K *Corresponde a APP Totales ajustados por eficacia y adherencia ¿CÓMO CONTRIBUYE CADA UNO DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS AL LOGRO DE TALES RESULTADOS? ¿CUÁL ES EL AUMENTO DE LA COBERTURA Y BENEFICIOS EN SALUD EN PF ANTE MEJORA EN LOS PRECIOS? 2 3 El Dispositivo Intrauterino de Cobre T380A Cu (IUD T380A Cu) y los implantes subdérmicos de 3 años (Etonogestrel 68mg) son los métodos que mayor cobertura están aportando con 33% y 19% de los APP, respectivamente. La mejora en los precios incrementa la cobertura a 9,207 Parejas Protegidas Año, lo que corresponde a un aumento de 5.261 Mujeres Efectivamente Protegidas. A continuación, se presenta la consolidación de los resultados del desempeño ante la mejora en los precios: DESEMPEÑO E IMPACTO DE LA INVERSIÓN EN SALUD DE LA ANTICONCEPCIÓN SEGÚN TIPO DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO MODERNO UTILIZADO Condón masculino 9% Dispositivo Intrauterino de Cobre T380A Cu (IUD T380A Cu) 33% Implante 3 años (Etonogestrel 68mg) 19% Inyectable trimestral DMPA 37% Anticonceptivos Orales Combinados (AOC) 2% DESEMPEÑO EN COBERTURA DESEMPEÑO EN COBERTURA 9,207 Años-Pareja Protección (APP) 5,261 Mujeres Efectivamente Protegidas (MEP)* DESEMPEÑO EN SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA (SSR) Y MATERNO-INFANTIL (SMI) DESEMPEÑO EN SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA (SSR) Y MATER- NO-INFANTIL (SMI) 350 Abortos evitados (AbEvi) 2,630 Embarazos No Intencionados Prevenidos (ENIP) 1 Muertes maternas evitadas (MME) 17 Muertes infantiles evitadas (MIE) *Corresponde a APP Totales ajustados por eficacia y adherencia 0 2000 4000 6000 8000 10000 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 0 5 10 15 20 APP MEP AbEvi ENIP MME MIE ¿CÓMO UNA REDUCCIÓN DEL PRESUPUESTO DEL ORDEN DEL 10% PODRÍA AFECTAR LOS RESULTADOS SANITARIOS?4 Los resultados sanitarios ante una reducción del presupuesto del orden del 10% se afectarían teniendo una pérdida potencial de 1,108,228 APP reducida, perdiendo la oportunidad de: • Prevenir 34,960 embarazos no intencionados • Evitar 4661 abortos • Evitar 18 muertes maternas • Evitar 233 muertes infantiles. A continuación, se presenta la consolidación de los resultados frente a la reducción propuesta: DESEMPEÑO EN COBERTURA - PÉRDIDA POTENCIAL DESEMPEÑO EN SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA (SSR) Y MATERNO-INFANTIL (SMI) ACTUAL CON REDISTRIBUCIÓN PÉRDIDA POTENCIAL 1,223,586 1,101,228 (122,358) Años-Pareja Protección (APP) ACTUAL CON REDISTRIBUCIÓN PÉRDIDA POTENCIAL 349,596 314,636 (34,960) Embarazos No Intencionados Prevenidos (ENIP) 46,612 41,951 (4661) Abortos evitados (AbEvi) 176 158 (18) Muertes maternas evitadas (MME) 2,330 2,097 (233) Muertes infantiles evitadas (MIE) ACTUAL ACTUAL REDUCIDA REDUCIDA CONCLUSIONES ¿CUÁL ES EL DESEMPEÑO E IMPACTO DE LA INVERSIÓN EN SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA EN HONDURAS EN 2019? Con las inversiones realizadas se logró prevenir 349,596 embarazos no intencionales, 46,612 abortos, 176 muertes maternas y 2,330 muertes infantiles. ¿CÓMO UNA REDUCCIÓN DEL PRESUPUESTO DEL ORDEN DEL 10% PODRÍA AFECTAR LOS RESULTADOS SANITARIOS%? Esta reducción significaría: ¿CÓMO CONTRIBUYE CADA UNO DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS AL LOGRO DE TALES RESULTADOS? El Dispositivo Intrauterino de Cobre T380A Cu (IUD T380A Cu) y los implantes subdérmicos de 3 años (Etonogestrel 68mg) son los responsables de la mayor parte de los logros obtenidos. 122,358 34,960 4661 18 233 años-Pareja sin proteger embarazos no intencionales que no se lograrían prevenir abortos muertes maternas muertes neonatales ¿CUÁLES SON LAS FORTALEZAS, OPORTUNIDADES, DEBILIDADES Y AMENAZAS PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DE INSUMOS DE SSR Y PF?5  LOGROS • Institucionalizados los servicios de planificación familiar en la red de servicios de salud de Honduras. • Inclusión en la oferta de métodos anticonceptivos, la píldora anticonceptiva de emergencia mediante acuerdo ejecutivo. • Actualización de la política pública de Salud Sexual y Reproductiva. • Institucionalización de protocolos de atención para sobrevivientes de violencia incluyendo violencia sexual. • Estrategia para la reducción de embarazo en adolescente. • Presupuesto adaptado a necesidades de adquisición de métodos anticonceptivos. • Hemos cubierto un 58% de las parejas a proteger programadas. • Disminución de la mortalidad materna. • Las transferencias de pago se realizan en tiempo y forma.  OPORTUNIDADES • Anuencia política para la adquisición de métodos anticonceptivos • Apoyo por parte de organizaciones no gubernamentales • Adquisición de métodos anticonceptivos por diferentes mecanismos de compra • Adquisición de métodos de planificación familiar a precios asequibles  DESAFÍOS • Fortalecer la cadena de suministros de la Secretaría de Salud. • Impulsar la planificación familiar como estrategia de intervención en el área rural. • Impulsar la provisión permanente de métodos anticonceptivos permanentes y de larga duración post evento obstétrico. • Digitalización de los sistemas de información de datos logísticos de métodos anticonceptivos en la red primaria de atención. • Mejora continua al acceso de métodos anticonceptivos a población adolescente. • Impulsar la coordinación vinculada a la educación sexual y reproductiva a las secretarías de estado como un ejercicio permanente y participativa. • Disminuir la brecha de cobertura entre las poblaciones objetivo y las coberturas alcanzadas. • Contar con presupuesto por fondos nacionales, para otras actividades necesarias en planificación familiar. • Desconcentrar la programación de métodos anticonceptivos. • Implementar la vasectomía en el primer nivel de atención. ForoLAC ASEGURAMIENTO DE INSUMOS DE SR

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