Colombia: Línea de Base Precio Anticonceptivos Orales

Publication date: 2021

REPORTE: Línea de Base Precio Anticonceptivos Orales País que reporta: Colombia Tabla de Contenido Caracterización uso de ACO Caracterizar las usuarias de ACO Análisis por marca Análisis por grupo equivalentes Percepción de costo Estado actual y razones del uso/no uso de ACO Otros 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Este trabajo ha sido financiado por la RHSC – la red más grande del mundo de organizaciones de insumos de salud reproductiva. Su foro regional, El Foro Latinoamericano y del Caribe para el Aseguramiento de Insumos de SSR (ForoLAC) reúne a sus aliados para analizar en conjunto y levantar la barreras al acceso de insumos de salud reproductiva seguros y de alta calidad. Caracterización u s o d e A C O Cuáles son los métodos que mas se usan por edad, zona territorial, qué lugar ocupan los ACO 1. Entre el 28 de abril y el 22 de mayo del 2021 765 personas respondieron la encuesta deconsumidores, la cual divulgamos por redes sociales. La ma- yoría de ellas fueron mujeres(95%), seguidas de hombres (5%) y personas no binarias (0,1%). Los métodos anticonceptivos que más usaron las encuestadas entre enero del 2020 y enero del 2021 fueron las píldoras anticonceptivas (32%), los inyectables mensuales (16%), el implante subdérmico (13%) y el condón masculino (12%). 32% 16% 13% 12% 7% 6% 3% 3% 3% 2% 1% 1% 1% Píldoras 21 o 28 días Inyectables mensuales Pila (implante subdérmico) Condón masculino Ninguno T de cobre u hormonal (dispositivo intrauterino) Ligadura(esterili- zación femenina) Inyectables trimestrales Coito interrumpido Píldoras de emergencia (o del día después) Ritmo Vasectomía Otros métodos (parche, anillo y condón femenino) Gráfico 1 Caracterización uso de ACO Métodos Respecto a la edad, la mayor parte de las encuestadas tuvo entre 15 y 34 años (89%), estan- do la mayor parte de ellas ubicadas en el rango de edad de 20 a 29 años (59%). Al analizar los métodos anticonceptivos por las edades de las encuestadas, encontramos que la anticoncepción oral (ACO) fue el método que más utilizaron las encuestadas en todos los grupos etarios, excepto por las encuestadas que tuvieron entre 35 a 39 años, quienes reportaron usar con mayor frecuencia el preservativo. El inyectable mensual fue el segundo método más usado por las entre las encuestadas de 20 a 34 años, mientras que entre las mujeres de 15 a 19 y 40 a 44 años este lugar lo ocupó el implante subdérmico. 15 a 19 20 a 2 4 25 a 2 9 30 a 3 4 35 a 3 9 40 a 4 4 45 a 4 90 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% Gráfico 1 Edades de la muestra 0 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 44 a 49 Gráfico 3 Métodos anticonceptivos por edades ACO Inyección mensual Implante subdérmico Preservativo masculino Métodos por edades Métodos por región Bo go tá An tio qu ia Re gi ón O rie nt al Re gi ón C en tra l Re gi ón C ar ib e Re gi ón Pa cí fic a Va lle d el C au ca Re gi ón O rin oq uí a y Am az ón ic a 0 5 10 15 20 25 30 35 Gráfico 4 Región de residencia de la muestra Regiones: Bogotá: Bogotá. Antioquia Antioquia. Valle del Cauca: Valle del Cauca. Región Pacífica: Nariño, Cauca, Chocó. Región Caribe: Atlántico, Bolívar, Cesar, Córdoba, La Guajira, Magdalena, Sucre, San Andrés y Providencia. Región Central: Tolima, Huila, Caquetá, Caldas, Quindío y Risaralda. Región Oriental: Boyacá, Cundinamarca, Meta, Norte de Santander y Santander. Región Orinoquía y Amazónica: Arauca, Casanare, Amazonas, Guainía, Guaviare, Putumayo, Vichada y Vaupés. La región de residencia de las mujeres también sugiere un uso extendido de anticonceptivos orales. En efecto, fue el método más utilizado en las regiones donde hubo más y menos participantes como lo muestran las siguientes tablas. Particularmente, cerca de la mitad de las participantes de Antioquia, Valle del Cauca y la Región Pacífica reportaron usar anticoncepción oral en el periodo de tiempo estudiado. 0 10 20 30 40 50 60 Bogotá Antioquia Valle del Cauca Región Pacífica Región Caribe Región Central Región Oriental Región Orinoquía y Amazónica ACO Inyección mensual Implante subdérmico Preservativo masculino Gráfico 5: Métodos anticonceptivos por región Caracterizar las usuarias de ACO Qué ACO usan más en general según la edad, dónde los adquieren, cuánto % los adquiere en farmacia, cuáles son las marcas más usadas, cuánto gasta en promedio una mujer en ACO previo a la pandemia, cuánto gasta en prome- dio una mujer en ACO ahora 2. Análisis de las usuarias de ACO De acá en adelante centraremos el análisis en las usuarias de la anticoncepción oral que es, de acuerdo con el análisis presentado en la sección anterior, el anticonceptivo más usado entre la población que participó en esta encuesta. Frente al perfil sociodemográfico de las mujeres que usaron ACO (N=248), encontramos que la mayor parte de consumidoras de este anticon- ceptivo son estudiantes (41%) o trabajadoras remuneradas (43%) de 20 a 29 años (66%). Frente a sus niveles educativos y vinculación al sistema de salud, encontramos que la mayoría cuenta con secundaria o educación técnica o tecnológica completa (61%) y están vinculadas al sistema de salud como beneficiarias o cotizantes (91%). 43% 41% 9% 4% 4% Trabajo remunerado Estudiante Cesante Trabajo no remunerado No responde Gráfico 6: Ocupación 98% 0.8% 0.2% Mujer Hombre No binarie Gráfico 7: Género 40% 26% 12% 3% 1% 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 Gráfico 8: Edad 16% 1% 40 a 44 45 a 49 31% 30% 29% Técnico/ tecnológico Secundaria Pregrado Primaria Gráfico 9: Educación Postgrado Ninguna 10% 94% 4% 2% Sin identificación Afrodescen- diente Indígena Gráfico 10: Pertenencia étnica 51%40% 5% 4% Cotizante Beneficiaria Sin vincula- ción No sabe Gráfico 6: Tipo de vinculación al sistema de salud Fuentes de suministro de ACO Frente a las fuentes de suministro de este mé- todo anticonceptivo, encontramos que la mayoría de las partici- pantes las obtiene a través de farmacias de cadena (44%) o drogue- rías de barrio (40%). Menos de una cuarta parte de las mujeres obtiene este método a través de las aseguradoras de salud (15%) o clínicas privadas (1%). 0 20% 40% 60% 80% 100% Droguería de barrio o farmacia de cadena Aseguradoras de salud Clínica privada Otro (regalos o centro médico universitario) Gráfico 7: Fuentes de suministro de ACO Marcas más usadas de ACO Las marcas más utilizadas por las mujeres son Bellaface (34%), seguida de Sinovul (15%) y Facetix (11%). Bellaface Otras Sinovul Facetix Microgynon Yasminiq Minipil 34% 33% 15% 11% 10% 6% 6% Gráfico 8: Marcas más usadas de ACO La categoría “otras” incluye marcas usadas por menos del 5% de las participantes. En estas marcas se encu- entran: Genéricos, Yasmin, Yael, Diane, Veroniq, Femelle, Activa 21, Yax, Oceira, Evely, Qlaira, Belara, Drospera, Isbela, Jol ian, Bel lanew, Dienille, Slynda, Neogynon, Norvetal, Sibila La cantidad de dinero que las mujeres invirtieron en anticonceptivos orales se ha mantenido cons- tante a lo largo de la pandemia. Esto debe estar relacionado con una medida tomada por La Comi- sión Nacional de Precios de Medicamentos y Dis- posit ivos Médicos a comienzos del año 2019 para regular los precios de distintos medicamentos comerciales, incluidos más de sesenta presentacio- nes de métodos anticonceptivos. Inversión en ACO En consecuencia, varios anticonceptivos de distintas farmacéuticas, entre las que se encuentran Bayer, Pfizer y Abbott Lafrancol, las cuales tienen el dominio sobre las ventas de anticonceptivos comerciales, venta al público. Algunos de los anticonceptivos regulados, todos ellos orales, inyectables y de emergencia, bajaron conside- rablemente de precio, entre el 50 y 70% (1). De acuerdo con el Departamento Administrativo Na- cional de Estadística (DANE), entre enero del 2020 y enero del 2021, la inflación en Colombia tuvo una va- riación nacional de 1.6%. En salud, el aumento de la inflación estuvo por encima del promedio nacional, en 1.7% (2). De acuerdo con los resultados de esta ta- bla, el aumento promedio de los anticonceptivos es- tuvo por encima de la inflación. Costo USD enero 2020 Costo USD enero 2021 Variación porcentual 4.57 4.76 4% *Para cambiar los pesos colombianos a dólares, estimamos un valor de 1USD=3500COL Gráfico 9: Variación porcentual costo de ACO Anál i s i s por marca Cuáles son las marcas más caras, cuáles son las marcas que más han fluctuado entre antes de la pandemia y ahora, cuáles son las más accesibles 3. Variación costo de los ACO El análisis por los costos de las marcas de ACO más usadas indica que las más costosas fueron Yasmin, seguida de Bella- face y Facetix. Las más acce- sibles fueron Sinovul, Microgy- non y Minipil. Es llamativo que se registra una disminución de precios de Facetix y Microgynon en junio del 2020, pues la ma- yoría de las marcas subió de precio en ese periodo. Incluso Facetix volvió a disminuir de precio en enero del 2021 y, aun- que Microgynon subió de precio en ese mes, no volvió a tener el mismo costo que tuvo en enero del 2020. -30% -25% -20% -15% -10% -5% 0 5% 10% 15% M in ip il M ic ro g yn o n Si n o vu l Be lla fa ce Fa ce tix Ya sm in iq Gráfico 10: Variación porcentual costo de ACO 2020-2021 *En esta tabla solo analizamos las respuestas de las participantes que hubieran reportado usar solo una marca de ACO en el periodo de estudio. Al analizar los rangos en los que oscilaron los precios de las marcas notamos que Bellaface, Facetix y Sinovul fluctuaron bas- tante en sus precios. El caso más llamativo es el de Facetix, cuyo precio en enero del 2020 osciló entre USD 1.71 y USD 17.14, aun- que en junio del 2020 y enero del 2021 el rango de precios fue mucho más reducido. Algo similar sucedió con Sinovul cuyo pre- cio en junio del 2020 osciló entre 2.29USD y 21.43USD, y luego, en enero del 2021, osciló entre 1.89USD y 4.29USD. Bellaface, la marca más usada por las participantes, osciló entre los 3 y los 12.3USD durante el periodo estudia- do, un rango de variación notablemente su- perior al de Minipil o Yasminiq cuyos rangos de variación no fueron superiores de 4USD. Oscilación de precios de ACO -30% -25% -20% -15% -10% -5% 0 5% 10% 15% M in ip il M ic ro g yn o n Si n o vu l Be lla fa ce Fa ce tix Ya sm in iq Gráfico 11: Oscilación de precios de ACO 2020 - 2021 Análisis por grupos equ iva lentes : Cuáles son los componentes que más se utilizan, cuál es la marca más barata y la más cara dentro de los mismo grupos de componentes, su diferencia porcentual. 4. Componentes más utilizados Los componentes más utilizados por las participantes incluyen la combinación del etinilestradiol con levonorgestrel, dienoges o el acetato de ciproterona. 0 10% 20% 30% 40% 50% Etinilestradiol/ levonorgestrel Etinilestradiol/ Dienogest Etinilestradiol / Acetato de ciproterona Dienogest/ Valeratoestradiol Drospirenona/ Estrógeno Etinielestradiol/ Acetato de clormadionona Etinilestradiol/ Drospirenona Drospirenona Gráfico 12: Componentes más usados de ACO *En esta tabla solo analizamos las respuestas de las participantes que hubieran reportado usar solo una marca de ACO en el periodo de estudio. La marca más costosa de la combinación de etinilestradiol con levonorgestrel es Sinovul, una de las más utilizadas por las encues- tadas. La más económica es Neogynon, seguida de Microgynon, que fue utilizada por el mismo número de mujeres que usaron Synovul en el periodo de estudio. Las marcas que usan la combinación de etinilestradiol con dienogest no variaron tanto en sus precios: en enero de 2021 sus precios oscilaron entre USD3.71 y USD4.00. Lo propio ocurrió con las marcas que tienen la combinación de etinilestradio con acetato de ciproterona, cuyos precios oscilaron entre los USD2.86 y USD2.92. Variación porcentual costo de bioequivalentes -6% -3% 0 3% 6% 9% 12% 15% Gráfico 13: Etinilestradiol/levonorgestrel N eo g yn o n M ic ro g yn o n M in ip il A ct iv a 2 1 Si n o vu l 0 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% Gráfico 14: Etinilestradiol/Dienogest Be lla fa ce A co to l D ie n ill e Gráfico 15: Etinilestradiol / Acetato de ciproterona -150% -120% -90% -60% -30% 0 D ia n e Fa ce tix Gráfico 16: Dienogest/ Valeratoestradiol -15 -12 -9 -6 -3 0 3 6 9 12 15 Ev e ly Q la ira Gráfico 17: Drospirenona/ Estrógeno 0 5 10 15 20 25 Y a x Gráfico 18: Etinielestradiol/ Acetato de clormadionona 0 3 6 9 12 15 B e la ra Variación porcentual costo de bioequivalentes Variación porcentual costo de bioequivalentes 0 5 10 15 20 25 30 35 Y a e l Jo lia n V e ro n iq V e ro n iq M in i Y a sm in iq Y a sm in D ro sp e ra 2 0 Fe m e lle 2 0 Y a xi b e lle Gráfico 19: Etinilestradiol/Drospirenona Percepción de costo5. Las participantes que usaron anticonceptivos orales (N=100) percibieron que había aumentado el costo de estos anticon- ceptivos entre enero del 2020 y enero del 2021. La mayoría de ellas percibió que había aumentado menos de USD1.4. 68% 27% 5% Menos de USD 1.5 Entre USD 1.5 y USD 3 Más de USD 3 Gráfico 20: Percepción de costo Estado actual y razones del uso/ no uso de aco 6. Un poco más de la mitad de las usuarias de métodos anti- conceptivos indicó que tuvo dificultades para acceder a ACO en el transcurso de la pandemia (N=125). De ellas, la mayoría indicó que el anti- conceptivo de su preferencia no estuvo siempre disponible (85%). En efecto, vimos que el 13% de los casos de encues- tadas que usaron ACO cam- biaron varias veces de marca de anticonceptivo en el perio- do de estudio. 0 20 40 60 80 100 Por las restricciones en movilidad tuvo dificultades para salir a comprar ACO Fue difícil adquirir la fórmula médica para acceder a ACO Por temor al contagio no salió a comprar ACO ACO de prefe- rencia no estuvo siempre disponible Gráfico 21: Acceso a ACO Otros7. No tuvimos comentarios de parte de usuarias de métodos anticon- ceptivos sobre las dificultades de acceso distintas a las que indica- mos arriba. En esta sección nos centraremos en el análisis de las encuestas que hicimos 150 farmaceutas de barrio. Las y los farmaceutas encuestados (N=151) indicaron que la oferta de ACO fue igual entre enero y junio del 2020, pero cambió en enero del 2021. En particular, en 77% de las farmacias donde se llevó a cabo la encuesta, la oferta se redujo a comienzos del 2021. 0 20 40 60 80 100 En junio del 2020 tuvo la misma oferta que en enero del 2020 En enero del 2021 tuvo la misma oferta que en junio del 2020 Gráfico 22: Oferta de ACO De hecho, al preguntar a las y los farmaceutas el número de marcas que tuvo disponible en cada uno de los meses estudia- dos, obtuvimos que en enero del 2020 ofertaron, en promedio, 7.2 marcas, mientras que en enero del 2021 ofertaron 6.7. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ene-20 ene-21 Gráfico 23: Cuántas marcas tuvo disponible Artboard 1 Artboard 2 Artboard 3 Artboard 4 Artboard 5 Artboard 6 Artboard 7 Artboard 8 Artboard 9 Artboard 10 Artboard 11 Artboard 12 Artboard 13 Artboard 14 Artboard 15 Artboard 16 Artboard 17 Artboard 18 Artboard 19 Artboard 20 Artboard 23 Artboard 24 Artboard 25 Artboard 29 Artboard 30 Artboard 31 Artboard 32 Artboard 33

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