El Salvador: Evaluación de Indicadores Logísticos de Anticonceptivos y de Medicamentos Esenciales para la Atención Materna

Publication date: 2008

Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social Evaluación de Indicadores Logísticos de Anticonceptivos y de Medicamentos Esenciales para la Atención Materna Febrero-Abril 2008 Unidad de Atención Integral en Salud a la Mujer San Salvador, junio 2008 OBJETIVOS Evaluar la tendencia actual de los indicadores de logística de anticonceptivos. Analizar el progreso e impacto de las intervenciones en los procesos logísticos para administrar anticonceptivos Realizar un análisis situacional de los procesos logísticos de medicamentos esenciales para la atención materna. Documentar el funcionamiento del sistema logístico de anticonceptivos y medicamentos esenciales para proponer estrategias orientadas al mejoramiento del mismo. ANTECEDENTES En el contexto de que en MSPAS, se requiere garantizar la Disponibilidad Asegurada de Insumos anticonceptivos (DAIA), el Sistema Logístico de Anticonceptivos se constituye un pilar fundamental para lograrlo, ya que permite conocer consumos y existencias reales para estimar necesidades, por lo cual, es necesario realizar evaluaciones para fortalecer su funcionamiento en áreas técnicas y programáticas . Es importante considerar que a inicios del 2006 el MSPAS observo cambios en la estructura funcional, mediante la regionalización de los servicios, por lo que ha requerido de la implementación de estrategias para la sostenibilidad de los procesos logísticos. El marco de referencia para la medición de indicadores es la Guía de Procedimientos para el Registro y Control de Productos Anticonceptivos” documento regulatorio que orienta en aspectos teóricos y prácticos a nivel nacional, para lograr el adecuado abastecimiento de la oferta básica de anticonceptivos en los establecimientos del MSPAS. METODOLOGIA Las unidades de análisis fueron establecimientos de salud de primero y segundo nivel de atención que ofertan servicios de planificación familiar, almacén central y almacenes regionales. El abordaje metodológico son las entrevistas utilizando tres instrumentos estandarizados con parámetros para indicadores de definidos. Las preguntas fueron dirigidas a: Encargadas/os de componente PF, almacén, algunos asesores de suministros y directores, así mismo se verificaron datos en registros y se realizaron inventarios físicos de productos en almacenes, farmacias y otros puntos de entrega en los establecimientos. La evaluación mide el funcionamiento del sistema logístico a través de 20 indicadores cuali-cuantitativos y los medicamentos esenciales para la atención materna se evalúo con base a 21 indicadores Universo y Muestra Incluye almacén Central UNIVERSO MUESTRA % CUBIERTO Unidades de Salud 377 47 12.5% Hospitales 28 28 100 % Almacenes * 6 6 100% AREAS DE ANALISIS Sistema de Información Las preguntas en esta área se orientaron a evaluar conocimiento y habilidades de los entrevistados en postemas siguientes: Empleo de fuentes de información para elaboración de informes y solicitudes. Registro de datos esenciales para la toma de decisiones gerenciales y operativas: entregas de anticonceptivos, existencias disponibles, cantidades consumidas, consumo promedio mensual, y cantidad requerida Conocimiento y cumplimiento de normas para el envío de informes y solicitudes de productos. Aprendizaje para el uso de registros de información logística. Producción de informes de medicamentos esenciales. Sistema de Control de Inventarios Se verificaron los siguientes aspectos: Uso de registros de información Condición de existencias de productos anticonceptivos y medicamentos esenciales para la atención materna. Consumo semestral de anticonceptivos y medicamentos esenciales Solicitud y recepción de anticonceptivos y medicamentos esenciales. Almacenamiento Se verificaron los siguientes aspectos: Cumplimiento de pautas básicas de almacenamiento, mediante lista de chequeo aplicable a almacenes regionales de establecimientos de salud. Supervisión Se evaluó y verificó la supervisión en términos de: Frecuencia y nivel de la supervisión Registro de acuerdos o próximos pasos de la supervisión AREAS DE ANALISIS USO DE REGISTROS DE INFORMACION EMPLEO DE KÁRDEX USO DE REGISTROS DE INFORMACION KÁRDEX AL DIA USO DE REGISTROS DE INFORMACION KÁRDEX AL DIA POR PRODUCTO Almacén Región Condones DIU Depoprovera Noristerat Lofemenal Microgynon Occidental SI SI SI SI SI SI Central SI SI SI SI SI SI Paracentral SI NO NO NO NO NO Oriental NO NO NO NO NO NO Metropolitana NO NO NO NO NO NO Almacén Central SI SI SI SI SI SI CAPACITACION EN LOGISTICA PERSONAL DE ALMACENES CAPACITACION EN LOGISTICA PERSONAL DE ALMACENES Gráfico1 85 77 0 Porcentaje de Responsables de Almacen que llenan el F3 y como aprendieron a llenarlo Hoja1 Llenan F3 85 Aprendió en Taller Logistica 77 0 Hoja1 0 0 Hoja2 0 0 0 Porcentaje de Responsables de Almacen que llenan el F3 y como aprendieron a llenarlo Hoja3 DESABASTECIMIENTO CERO EN ALMACENES LOCALES, REGIONALES Y NIVEL CENTRAL Gráfico2 0.28 0.45 0.3 0.5 0.27 0.29 Nacional % De Establecimientos, Almacenes Regionales y Central desabastecidos al menos con un evento en los últimos 6 meses Hoja1 Regiones/ Productos Condones DIU Depoprovera Noristerat Lofemenal Microgynòn Occidental 8% 50% 0% 25% 17% 20% Central 29% 50% 21% 36% 21% 36% Para-Central 11% 19% 6% 44% 18% 27% Oriental 14% 53% 32% 59% 24% 10% Metropolitana 93% 67% 100% 100% 67% 67% Nacional 28% 45% 30% 50% 27% 29% Hoja1 0 0 0 0 0 0 Nacional Hoja2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Condones DIU Depoprovera Noristerat Lofemenal Microgynòn Hoja3 Condones DIU Depo-provera Noristerat Lo femenal Microgynón - 1 sem +1sem -2 + 2 sem - +1sem + - +1sem + -1sem +1sem + -1sem +1sem + -1sem +1sem + 1sem -2 2em 1sem -2 2sem -2 2 sem -2 2 sem -2 2 sem Occidental 5 0 2 3 0 1 5 0 2 3 0 1 4 0 2 1 0 0 Central 2 4 3 0 1 3 2 4 5 2 4 3 2 3 4 1 2 3 Para-Central 1 6 4 0 O 1 1 7 4 0 3 5 0 6 5 0 4 2 Oriental 0 2 5 0 O 2 1 2 6 1 2 8 1 2 8 0 1 4 Metropolitana 1 2 6 1 2 3 1 2 5 1 1 4 1 3 4 2 1 3 Nacional 9 14 20 4 3 10 10 15 24 7 10 21 8 14 23 4 8 12 Hoja3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 1 sem +1sem -2 + 2 sem CONDONES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 1sem +1sem -2 + 2em DIU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 1sem +1sem -2 + 2sem DEPO-PROBERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -1sem +1sem -2 + 2 sem NORISTERAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -1sem +1sem -2 + 2 sem LO- FEMENAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -1sem +1sem -2 + 2 sem MICROGYNÓN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Condones DIU Depo-provera Noristerat Lo femenal Microgynón Frecuencia de días, del desabastecimiento por producto y por nivel, en los últimos 6 meses Condones Lo-Femenal Microgynon Depoprovera Noristerat T de Cobre Unidades de Salud (n=47) 1-30 días 11% 19% 0% 13% 13% 6% 31-60 dias 6% 2% 2% 2% 11% 4% 61-90 dias 0% 0% 6% 0% 11% 0% > 90 dias 0% 0% 2% 0% 11% 4% Hospitales (n= 28) 1-30 días 7% 7% 4% 4% 4% 11% 31-60 dias 4% 7% 4% 11% 18% 11% 61-90 dias 4% 0% 0% 0% 4% 14% > 90 dias 0% 7% 7% 4% 7% 11% Almacenes Regionales (5) 1-30 días 0% 0% 0% 20% 0% 20% 31-60 dias 0% 0% 0% 0% 20% 0% 61-90 dias 0% 20% 0% 0% 0% 0% > 90 dias 0% 0% 0% 0% 0% 40% Almacen Central (n=1) 1-30 días 0% 0% 0% 0% 0% 0% 31-60 dias 0% 100% 0% 0% 0% 100% 61-90 dias 0% 0% 0% 0% 100% 0% > 90 dias 0% 0% 0% 0% 0% 0% Nivel Nacional (n=81) 1-30 días 4% 14% 7% 9% 9% 9% 31-60 días 5% 5% 1% 2% 14% 6% 61-90 días 1% 1% 1% 4% 7% 5% > 90 días 0% 2% 6% 0% 9% 9% FRECUENCIA DE EVENTOS CON DESABASTECIMIENTO- ULTIMOS 6 MESES Condones Lo-Femenal Microgynon Depoprovera Noristerat T de Cobre Unidades de Salud (n=47) Al menos 1 evento 7 10 9 7 14 7 Entre 2 y 4 eventos 1 0 0 0 7 0 Entre 5 eventos o más 0 0 0 0 0 1 Hospitales (n= 28) Al menos 1 evento 5 6 2 2 5 8 Entre 2 y 4 eventos 0 0 2 2 4 3 Entre 5 eventos o más 0 0 0 0 0 1 Almacenes Regionales (5) Al menos 1 evento 0 0 0 1 1 1 Entre 2 y 4 eventos 0 1 0 0 0 0 Entre 5 eventos o más 0 0 0 0 0 0 Almacen Central (n=1) Al menos 1 evento 0 1 0 0 1 0 Entre 2 y 4 eventos 0 0 0 0 0 0 Entre 5 eventos o más 0 0 0 0 0 0 Nivel Nacional (n=81) Al menos 1 evento 12 17 11 10 21 16 Entre 2 y 4 eventos 1 1 2 2 11 3 Entre 5 eventos o más 0 0 0 0 0 2 ESTABLECIMIENTOS CON NIVELES ADECUADOS DE EXISTENCIA POR PRODUCTO ESTABLECIMIENTOS DESABASTECIDOS EL DIA DE LA VISITA DISCREPANCIA ENTRE F3 Y KARDEX ESTABLECIMIENTOS QUE RECIBEN LA CANTIDAD DE ANTICONCEPTIVOS QUE SOLICITA NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS POR LAPSO DE REABASTECIMIENTO TIEMPO PARA LA ENTREGA DE PRODUCTOS ANTICONCEPTIVOS PEDIDOS DE EMERGENCIA EMPLEO DE FORMULARIO 1 Y 2 PERIODICIDAD CORRECTA PARA ENVIAR F3 AL NIVEL REGIONAL PERIODICIDAD CORRECTA PARA ENVIAR F4 AL NIVEL REGIONAL USO CORRECTO DE LOS FORMULARIO F3 Y F4 Gráfico1 88.9 97.8 94.6 0 Porcentaje de Establecimientos que utilizan correctamente los formularios F3 y F4 Hoja1 Hospitales 88.9 UDS 97.8 Nacional 94.6 0 Hoja1 0 0 0 0 Porcentaje de Establecimientos que utilizan adecuadamente los formularios F3 y F4 Hoja2 Hoja3 CAPACITACION EN LOGISTICA- PERSONAL DE ENFERMERIA ESTABLECIMIENTOS QUE DETERMINAN LAS CANTIDADES DE PRODUCTOS A SOLICITAR ESTABLECIMIENTOS QUE REALIZAN CALCULO CORRECTO DE PRODUCTOS A SOLICITAR TRANSPORTE DE ANTICONCEPTIVOS A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD - RESPONSABLE TIPO DE TRANSPORTE PARA LOS PRODUCTOS ANTICONCEPTIVOS MONITOREO Y SUPERVISION 58.1% MONITOREO Y SUPERVISION OFERTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES EN LA ATENCION MATERNA OFERTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES EN LA ATENCION MATERNA OPINIÓN EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SOBRE USO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA LA MUJER EMBARAZADA CONDICION DE EXISTENCIAS DE MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA LA ATENCION MATERNA CONDICION DE EXISTENCIAS DE MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA LA ATENCION MATERNA CONDICION DE EXISTENCIAS DE MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA LA ATENCION MATERNA CONDICION DE EXISTENCIAS DE MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA LA ATENCION MATERNA CONDICION DE EXISTENCIAS DE MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA LA ATENCION MATERNA CONDICION DE EXISTENCIAS DE MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA LA ATENCION MATERNA FRECUENCIA DE EVENTOS CON DESABASTECIMIENTO- ULTIMOS 6 MESES Oxitocina Salbutamol Sulfato de Magnesio Dexametasona Betametasona Hospitales (n= 28) Al menos 1 evento 4 6 4 5 2 Entre 2 y 4 eventos 2 2 0 0 0 Entre 5 eventos o más 0 2 1 0 0 FRECUENCIA DE EVENTOS CON DESABASTECIMIENTO- ULTIMOS 6 MESES Amoxicilina Acetaminofen Hierro+Acido Fólico Unidades de Salud (n=47) Al menos 1 evento 9 17 7 Entre 2 y 4 eventos 3 4 2 Entre 5 eventos o más 0 0 0 Almacenes Regionales (5) Al menos 1 evento 0 0 0 Entre 2 y 4 eventos 0 0 0 Entre 5 eventos o más 0 0 0 Nivel Nacional (n=52) Al menos 1 evento 9 17 7 Entre 2 y 4 eventos 3 4 2 Entre 5 eventos o más 0 0 0 . ESTABLECIMIENTOS DESABASTECIDOS EL DIA DE LA VISITA . ESTABLECIMIENTOS DESABASTECIDOS EL DIA DE LA VISITA . SOLICITUD Y RECEPCION DE MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA LA ATENCION MATERNA . SOLICITUD Y RECEPCION DE MEDICAMENTOS ESENCIALES PARA LA ATENCION MATERNA ESTABLECIMIENTOS CON PEDIDOS DE EMERGENCIA ESTABLECIMIENTOS CON PEDIDOS DE EMERGENCIA TRANSPORTE TRANSPORTE SISTEMA DE INFORMACION ESTABLECIMIENTOS QUE PRODUCEN INFORMES (EXISTENCIA Y CONSUMO) PARA MEDICAMENTOS ESENCIALES ESTABLECIMIENTOS QUE ENVIAN INFORMES A DIRECTOR Y ALMACEN REGIONAL ESTABLECIMIENTOS POR FRECUENCIA DE ENVIO DE INFORMES

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