Мульти индикаторное

Publication date: 2006

Результаты по Таджикистану Мониторинг положения детей и женщин Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОТЧЕТ Октябрь 2006 Государственный Комитет по Статистике Республики Таджикистан Результаты по Таджикистану Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОТЧЕТ Итоговая таблица результатов Индикаторы МИКИ и ЦРТ, Таджикистан, 2005 РАЗДЕЛ НОМЕР показателя МИКИ-3 НОМЕР ПОКАЗАТЕЛЯ ЦРТ показатель ЗНАЧЕНИЕ Детская смертность 1 13 Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет 79 На 1000 2 14 Коэффициент младенческой смертности 65 На 1000 Питание 6 4 Распространенность пониженного веса 17.3 % 7 Распространенность отставания в росте 26.9 % 8 Распространенность истощения 7.2 % 15 Коэффициент исключительно грудного вскармливания 25.5 % 16 Коэффициент продолжения грудного вскармливания 74.9 % 17 Коэффициент своевременного прикармливания 15.3 % для Таджикистана Распространенность глобального недостаточного питания 11.1 % Здоровье ребенка 25 Охват прививками против туберкулеза 95.1 % 26 Охват прививками против полиомиелита 79.3 % 27 Охват прививками КДС 82.1 % 28 15 Охват прививками против кори 85.6 % 31 Дети, получившие все прививки 69.3 % 29 Охват прививками против гепатита B 68.5 % 22 Лечение антибиотиками больных с подозрением на пневмонию 40.6 % 24 29 Использование твердых видов топлива 35.0 % 37 22 Доля детей в возрасте до пяти лет, которые спят под обработанными инсектицидами сетками 1.3 % 38 Доля детей в возрасте до пяти лет, которые спят под противомоскитными сетками 1.7 % 39 Лечение от малярии (детей в возрасте до пяти лет) 1.2 % 41 Потребление йодированной соли 46.4 % Окружающая среда 11 30 Использование улучшенных источников питьевой воды 69.5 % 12 31 Использование улучшенных санитарных удобств 93.7 % Репродуктивное здоровье 21 19с Распространенность контрацепции 38.0 % 4 17 Роды при квалифицированном родовспоможении 83.4 % 5 Роды в медицинских учреждениях 61.8 % Образование 55 6 Чистый коэффициент посещаемости начальных учебных заведений 88.6 % 61 9 Соотношение числа учащихся женского и мужского пола 0.99 муж/ жен Защита ребенка 62 Регистрация рождения 88.3 % 67 Вступление в брак до 15 или 18 лет 0.8 % 68 Доля молодых женщин в возрасте от 15 до 19 лет, которые в настоящее время состоят в браке/ сожительствуют с мужчиной 6.4 % ВИЧ/СПИД, сексуальное поведение, дети-сироты и уязвимые дети 82 19б Наличие у молодых людей всесторонних знаний о профилактике ВИЧ/СПИДа 2.9 % ПРИМЕЧАНИЕ: Поскольку это - только предварительный отчет, содержание может измениться. Публикация полного отчета запланирована на весну 2007. Публикация будет включать окончательные данные. �Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Содержание Сокращения, используемые в тексте . 5 Выражение признательности. 7 I. Обзор и Задачи обследования .9 Предисловие . 9 Задачи обследования . 11 II. Выборка и методология обследования .13 Система выборки . 13 Вопросники . 13 Обучение . 15 Полевые работы и обработка данных . 15 Полевые работы начались в первых числах сентября 2005 года и завершились в середине октября 2005 года. . 15 Охват выборки . 16 III. Результаты .17 Детская смертность . 17 Состояние питания . 19 Грудное вскармливание . 21 Йодирование соли . 22 Иммунизация . 23 Лечение детей антибиотиками при подозрении на пневмонию . 26 Использование твердого вида топлива . 26 Малярия . 27 Вода и санитария. 29 Контрацепция . 31 Родовспоможение . 32 Посещаемость начальной школы . 33 Регистрация рождений . 34 Ранние браки . 35 Знания о передаче ВИЧ/СПИД и использование презервативов . 36 Библиография: . 38 ПРИЛОЖЕНИЯ: Таблицы . 39 ПРИЛОЖЕНИЕ 2: Определение показателей для предварительного отчета МИКИ3 Таджикистана . 69 � Результаты по Таджикистану Таблицы Таблица 1: Результаты опроса домохозяйств и отдельных лиц.39 Таблица 2: Детская смертность .40 Таблица 3: Гипотрофия у детей .41 Taблица 4: Острое недостаточное питание детей* .43 Таблица 5: Грудное вскармливание .45 Taблица 6: Использование йодированной соли .47 Таблица 7: Прививки в течение первого года жизни .48 Таблица 8: Лечение антибиотиками больных с пневмонией .48 Таблица 9: Использование твердых видов топлива .49 Таблица 10: Доля детей, которые спят под противомоскитными сетками .51 Таблица 11: Лечение детей противомалярийными препаратами .52 Таблица 12: Использование усовершенствованных источников питьевой воды .54 Таблица 13: Использование санитарно-гигиенических устройств для удаления экскретов .56 Таблица 14: Использование методов контрацепции .58 Таблица 15: Помощь при родах .60 Таблица 16: Чистый коэффициент посещаемости начальных учебных заведений .62 Таблица 17: Равноправие полов в образовании .63 Таблица 18: Регистрация рождения .64 Таблица 19: Ранние браки .66 Таблица 20: Наличие всесторонних знаний о передаче ВИЧ/СПИДа .68 5Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Сокращения, используемые в тексте ACTEД Агентство по техническому сотрудничеству и развитию СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита человека БЦЖ Бацилла Кальметт - Герен CDC Центр по контролю и профилактике заболеваний СНГ Сотрудничество независимых государств КДС Коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина РРП Районы республиканского подчинения ГАВИ Глобальный альянс вакцин и иммунопрофилактики ГБАО Горно-Бадахшанская Автономная Область ГПИ Гендерно - паритетный индекс ВИЧ Вирус иммунодефицита человека НДЙ Нарушения, связанные с дефицитом йода ВМС Внутриматочная спираль МЛА Метод лактационной аменореи ОУЖ Обследование уровня жизни ЦРТ Цели развития тысячелетия МИКИ Мульти-индикаторное кластерное исследование МЗ Министерство здравоохранения СОП Измерения средней окружности плеча ЦМСИ Центр Медицинской Статистики и Информации PPM Части на миллион ГСК Государственный комитет по статистике СО (SD) Стандартное отклонение СП Сульфадоксин-периметамин ЮНАИДС Совместная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД ПРООН Программа развития Организации Объединенных Наций ЮСАИД Агентство по международному развитию США ЮНИСЕФ Детский фонд Организации Объединенных Наций МПЖД Мир, пригодный для жизни детей ВОЗ Всемирная организация здравоохранения СВР(WHZ) Соотношение веса к росту Фотографии: ЮНИСЕФ Таджикистан/Пироцци, Фонд Ага Хана, ПАХЧ/Михаил Романюк �Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Выражение признательности Мульти-индикаторное кластерное исследование (МИКИ) 2005 года дает ясную и четкую картину положения де- тей и женщин в Таджикистане. Впервые МИКИ проводилось в 1995 году, по следам Всемирной встречи на вы- сшем уровне в интересах детей (ВВД), для измерения результатов достижения согласованных международных целей приходящихся на середину десятилетия. Таджикистан проводил свое первое МИКИ в 2000 году. Настоящее МИКИ нацелено на определение прогресса Таджикистана в достижении плана действий “Мир, пригодный для жизни детей” (МПЖД) и Целей Развития Тысячелетия (ЦРТ), а также других важных международных обяза- тельств. По сравнению с МИКИ 2000 года, МИКИ 2005 предоставляет новые данные по таким аспектам, как ин- декс благосостояния домохозяйств, детская дисциплина, материнская смертность, статус женщин в отношении брака/союза с мужчиной, отношение к домашнему насилию, знания о туберкулезе, получение витамина «А» и состояние питания детей. МИКИ 2005 потребовало усилий 160 человек, нескольких месяцев планирования, 4 недель обучения, 6 недель полевых работ и 4 недель на ввод данных. Его невозможно было бы провести без усердной и самоотверженной работы всех участников данного проекта, включая специалистов по статистике, инструкторов, координаторов полевых работ, картографов, счетчиков, руководителей, редакторов, интервьюеров, водителей, операторов по вводу и обработке данных обследования. Особую признательность следует выразить Бахтие Мухаммадиевой, Первому Заместителю Председателя ГКС, которая являлась Техническим директором проекта и оказывала всестороннюю поддержку команде МИКИ, кон- сультировала ее по общим и техническим вопросам, проявляя при этом прекрасные навыки координатора. Кроме того, выражаем благодарность Елене Кислицыной, начальнику отдела демографической статистики и занятости населения ГКС за ее аналитические знания и навыки и Ихтиеру Холматову, Начальнику отдела программирова- ния ГВЦ ГКС за его техническую поддержку в программировании и обработке данных, руководителям полевых групп в регионах: Асоеву А., Ашурову И., Аминову Г., Бойматову К.Ф., Стодоле О., Хаитову С., Бобоеву Р., Ворисо- ву А., Шокирову Ш., Шоибрагимову А., Занджирбекову Д., Холдорбекову А., Джумаевой Р.М., Махмадкаримовой Х. И всем участникам обследования, выполнявшим работы в качестве картографов, полевых редакторов, интер- вьюеров, водителей, операторов. Для проведения МИКИ 2005, был создан Координационный Комитет с активным участием государственных ведомств: Министерства здравоохранения, Министерства образования, ГСК, Министерства труда и социальной защиты, Комитета молодежи при Правительстве Республики Таджикистан. Все они предоставляли содержа- тельные комментарии и рекомендации на каждом этапе реализации проекта. Всемирный Банк также вошел в состав комитета. Необходимо особо отметить, что МИКИ 2005 не состоялся бы без финансовой поддержки и понимания важной роли МИКИ в измерении достижений на пути к поставленным целям, Министерства по международному разви- тию Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии, ЮНИСЕФ, ПРООН, Фонда Народонасе- ления ООН и ЮСАИД. Эти доноры также входили в состав Координационного Комитета. Многие члены Координационного Комитета, такие как ВОЗ, также внесли свой значительный разнообразный вклад в дело успешного проведения МИКИ 2005. Сотрудники Министерства здравоохранения и Госкомстата учас- твовали в мониторинге МИКИ во время проведения полевых работ в различных регионах и областях. На тренинге сотрудник ЮНФПА прочитал лекцию по контрацептивам и также участвовал в мониторинге полевых работ в Согдийской области. Организация «Акция против голода» продемонстрировала интервьюерам проведение ан- тропометрических измерений и предоставила антропометрическое оборудование для полевых работ. АCТЕD подготовил презентацию об использовании защитных противомоскитных сеток, а Фонд Ага Хана предоставил материально-техническую поддержку для проведения полевых работ в ГБАО. Следует также поблагодарить за систематическую поддержку и руководство сотрудников ЮНИСЕФ Нью-Йорка и Регионального Офиса в Женеве, Юкие Мокуо, Представителя ЮНИСЕФ в Таджикистане, которая координиро- вала деятельность различных партнеров в верном направлении, Нилуфар Пурзанд, которая являлась Координа- тором Программы, Наоко Хосака, Советника (офицера) по мониторингу и оценке, Фархода Хамидова, помощника советника по мониторингу и оценке, Нукру Синавбарову, помощника офицера проекта по проведению МИКИ-3. Непрерывную поддержку и руководство обеспечивал консультант Олег Бенеш, который составил выборку, руково- дил обучением, консультировал ход полевых работ, составил планы табуляции и подготовил проект отчета. Руководитель проекта МИКИ 2005, Председатель Госкомстата Республики Таджикистан, Шабозов М.Ш. – член - корр. АН РТ, профессор �Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 I. Обзор и Задачи обследования Предисловие Настоящий предварительный отчет подготовлен по результатам Мульти- индикаторного кластерного исследования, проведенного в 2005 году Государственным Комитетом статистики при поддержке областных ведомств, а также Министерства здравоохранения, Министерства труда и социальной защиты населения и Комитета молодежи при Правительстве Таджикистана. Проведение исследования вызвано, главным образом, необходимостью мониторинга достижения целей и задач, обозначенных в недавних международных соглашениях, таких как Декларация о Целях развития тысячелетия (ЦРТ), принятая 191 государством – членами Организации Объединенных Наций в сентябре 2000 года и План действий “Мир, пригодный для жизни детей”, принятый 189 государствами – членами Организации Объединенных Наций на Специальной Сессии по делам ребенка в мае 2002 года. Оба эти обязательства основаны на обязательствах, принятых международным сообществом на Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей в 1990 году. Подписывая международные соглашения, правительства приняли на себя обязательства улучшить условия жизни детей и отслеживать процесс достижения этой цели. ЮНИСЕФ был уполномочен оказывать поддержку в выполнении поставленной задачи (см. ниже). Обязательство к действию: Национальная и международная ответственность за предоставление отчетов Правительства, подписавшие Декларацию ЦРТ и План действий “Мир, пригодный для жизни детей”, также взяли на себя обязательство следить за прогрессом в достижении содержащихся в них целей и задач. “На национальном и, в соответствующих случаях, региональном уровнях мы будем регулярно следить за ходом осуществления целей и задач, установленных в настоящем Плане действий, на национальном, региональном и глобальном уровнях и оценивать прогресс в деле их реализации. Для этого мы укрепим наш национальный статистический потенциал по сбору данных, их анализу и разбивке, в том числе по признаку пола, возраста и другим соответствующим факторам, которые могут приводить к различиям, и будем поддерживать проведение широкого 10 Результаты по Таджикистану круга исследований, посвященных детям. Мы активизируем международное сотрудничество в поддержку усилий по наращиванию статистического потенциала и создадим общественный потенциал для контроля, оценки и планирования”. (План действий “Мир, пригодный для жизни детей”, пункт 60) “…Мы будем проводить периодические обзоры прогресса на национальном и субнациональном уровнях для более эффективного устранения препятствий и ускорения деятельности…”. (План действий “Мир, пригодный для жизни детей”, пункт 61) В Плане действий (пункт 61) конкретно предусматривается вовлечение ЮНИСЕФ в процесс подготовки периодических докладов о положении дел: “…к Детскому фонду Организации Объединенных Наций как ведущему в мире учреждению, отстаивающему интересы детей, обращена просьба продолжать готовить и распространять в тесном сотрудничестве с правительствами, соответствующими фондами, программами и специализированными учреждениями системы Организации Объединенных Наций, а также всеми другими соответствующими действующими лицами, когда это целесообразно, информацию о ходе осуществления настоящей Декларации и Плана действий”. Аналогичным образом, в Декларации тысячелетия (пункт 31) предусматривается предоставление периодических докладов о достигнутом прогрессе: “…Мы просим Генеральную Ассамблею регулярно рассматривать ход осуществления положений настоящей Декларации и просим Генерального секретаря публиковать периодические доклады для рассмотрения Генеральной Ассамблеей и в качестве основы для принятия дальнейших мер”. В последние годы Правительство Таджикистана повысило политические обязательства и укрепило потенциал по проведению социальных реформ в соответствии с реализацией целей развития тысячелетия Таджикистана (ЦРТ), правами детей и женщин. В 2005 году Правительство достигло значительных результатов в реализации ЦРТ, завершив Оценку потребностей ЦРТ и подготовив проект Национальной стратегии развития. Тем не менее, еще многое предстоит сделать, в особенности, в сфере доступа к качественному здравоохранению, образованию и защите ребенка. Таджикистан все еще крайне нуждается в международной поддержке в реализации ЦРТ и выполнении своих обязательств по осуществлению прав детей и женщин. Завершение МИКИ 2005 дополняет стратегическую деятельность, предоставляя обновленные данные для будущего планирования и реализации целей всеми заинтересованными сторонами и ответственными ведомствами. Ожидается, что результаты МИКИ 2005 помогут Правительству улучшить доказательную политику планирования и анализа, таким образом, внеся свой вклад в более систематизированное политическое развитие и реализацию задач ЦРТ и МПЖД. В настоящем предварительном отчете представлены выборочные результаты некоторых самых важных тем исследования а также поднабор показателей . 11Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Результаты данного исследования являются предварительными и могут быть подвергнуты изменениям, хотя значительных изменений не предвидится. Полный и всесторонний отчет будет опубликован в начале 2007 года. Задачи обследования Мульти-индикаторное кластерное исследование (МИКИ) 2005 призвано решать следующие первоочередные задачи: Предоставление обновленной информации для оценки положения детей и женщин в Таджикистане; Предоставление данных, необходимых для мониторинга достижения целей, определенных Целей Развития Тысячелетия (ЦРТ), а также целей Плана действий “Мир, пригодный для жизни детей” (МПЖД) в качестве основы для дальнейших действий; Совершенствование системы сбора данных и системы мониторинга в Таджикистане и укрепление технической экспертизы в области планирования, осуществления и анализа подобных систем. • • • 1�Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 II. Выборка и методология обследования Система выборки Выборка для мульти-индикаторного кластерного исследования (МИКИ) разработа- на с целью оценки большого числа показателей, используемых для измерения поло- жения детей и женщин на национальном уровне, в городской и сельской местности и в каждом из пяти регионов: Душанбе, РРП, Согдийской области, Хатлонской облас- ти и ГБАО. Были выбраны пилотные регионы, с учетом соотношения городского и сельского населения, а сама выборка была реализована в два этапа. На первом этапе, было отобрано 290 первичных выборочных единиц (кластеров) с вероятностью, про- порциональной размеру, из основы выборки, состоящей из 17923 счетных участков, подготовленной в рамках переписи населения, проводившейся в Таджикистане в 2000 году. После составления списка и картирования домохозяйств в выборочных класте- рах, была отобрана систематичесая выборка из 6968 домохозяйств. В ходе обследо- вания удалось посетить все отобранные кластеры. Распределение кластеров между территориями выборки не является пропорциональным распределению населения согласно данным переписи и, следовательно, не является таковым и окончательное распределение домохозяйств. Поэтому выборка не является самовзвешенной выбор- кой домохозяйств. Для получения результатов на национальном уровне осуществля- ется взвешивание выборки. Вопросники Исследование использовало три вида вопросников: вопросник домохозяйств, инди- видуальный вопросник для женщин и вопросник для детей до пяти лет. Вопросник домохозяйств использовался для сбора информации обо всех членах домо- хозяйства, самом домохозяйстве и жилище, а также для выявления в каждом домохо- зяйстве и опроса женщин в возрасте 15-49 лет и матерей или основных воспитателей детей до пяти лет. Содержание вопросников основывалось на типовых вопросниках МИКИ. Чтобы отобрать самые важные темы для включения в обследование, в Ду- шанбе проводились консультации с партнерами. После проведения консультаций, ти- повые вопросники МИКИ были адаптированы для отражения актуальных проблем Таджикистана относительно населения, здоровья матери и ребенка, планирования семьи, домашнего насилия и других вопросов, связанных с проблемами здоровья. По сравнению с типовым вопросником, вопросник МИКИ в Таджикистане содер- 1� Результаты по Таджикистану жал ряд существенных дополнений. В вопросник для домохозяйств были вклю- чены вопросы о приобретении соли и способах ее употребления. Вопросник для женщин включал в себя дополнительные вопросы о результатах беременности, расширенный список вопросов об оказании дородовых услуг, знании методов контрацепции, участии женщин в принятии решений на уровне домохозяйства и о туберкулезе. Окончательные варианты вопросников были одобрены организационным комите- том и включают следующие модули: Вопросник домохозяйств Опись домохозяйства Образование Водоснабжение и санитария Характеристики домохозяйства Инсектицидная сетка Детский труд Детская дисциплина Материнская смертность Употребление йодированной соли Вопросник для женщин Детская смертность Здоровье матери и новорожденного Семейное положение/союз Использование контрацептивов Отношение к домашнему насилию ВИЧ/СПИД Туберкулез Вопросник для детей до пяти лет Регистрация рождения и раннее обучение Детское развитие Витамин «А» Грудное вскармливание Лечение болезней и уход Малярия для детей до пяти лет Иммунизация Антропометрия На основе английского образца МИКИ-3, вопросники были переведены на таджик- ский и русский языки. Все аспекты сбора данных были предварительно протести- рованы в июле 2005 года. Семнадцать человек, которые должны были выполнять обязанности полевых руководителей и редакторов в ходе проведения исследования, прошли четырехдневное обучение, после которого провели в полевых условиях ин- тервью на таджикском и русском языках, а также измерили вес и рост детей. Полевые испытания во время подготовительного периода проводились в городских и сельских условиях неподалеку от Душанбе. Участники обследования разбились на группы из • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 15Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 двух человек, чтобы оказывать друг другу необходимую поддержку и вести наблю- дения. Во время трейнинга каждая группа провела от 4 до 7 опросов домохозяйств. Полученные уроки были использованы для усовершенствования вопросников и ор- ганизационной подготовки обследования. Обучение Полевой персонал проходил подготовку в августе 2005 года в течение 9 дней. 86 участников обучались навыкам руководителей полевых команд, редакторов и интервьюеров. В роли редакторов и интервьюеров выступали исключительно женщины. Мужчин нанимали только в качестве руководителей полевых команд. Обучение включало в себя пленарные презентации, демонстрацию и обсуждение, дополненные работой в небольших группах, где зачитывали и отвечали на все воп- росы, обсуждали их, интервьюировали друг друга, проводили антропометрические измерения и тесты на содержание йода. Эксперты ЮНФПА, «Акции против голо- да», ACTED и ЮНИСЕФ выступали с презентациями программ в Таджикистане, посвященных планированию семьи, антропометрии, использованию инсектицид- ных сеток, здоровью матери и ребенка, ВИЧ/СПИД и йодированию соли. Поми- мо классных занятий, в течение двух дней участники проводили практические ин- тервью в полевых условиях и приняли участие в обсуждении вопросов и проблем, возникшие во время полевых работ. Руководители полевых работ и редакторы, посвятили еще один учебный день обучению руководству полевыми работами и редактированию анкет. Полевые работы и обработка данных В сборе данных участвовали 14 команд; каждая включала 3-4 женщин-интервьюе- ров, одну женщину-редактора/измерителя и руководителя полевых работ. Полевые работы координировались и контролировались ведущими специалистами ГКС и дву- мя национальными координаторами по полевым работам. Полевые работы начались в первых числах сентября 2005 года и завершились в середине октября 2005 года Данные вводились с помощью 10 компьютеров, с использованием программного обеспечения CSPro. Чтобы обеспечить контроль качества, все анкеты вносились в компьютер дважды и подвергались проверке на достоверность. Постоянно исполь- зовались процедуры и стандартные программы, разработанные в рамках глобаль- ного проекта МИКИ-3, адаптированные к условиям Таджикистана. Был разработан ряд таблиц по контролю данных, которые составлялись каждую неделю во время ввода данных с целью мониторинга качества информации, поступающей от полевых команд. Обработка данных началась одновременно со сбором данных в первых чис- лах сентября и завершилась в конце октября 2005 года. Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS; с этой целью были разработаны образцы синтаксисов и планы табуляции. 16 Результаты по Таджикистану Охват выборки Из общего числа 6968 домохозяйств, отобранных для проведения исследования, 6961 были населены (обитаемы). Из них в 6684 домохозяйствах был проведен опрос, при этом процент ответивших составил 96 процентов. В опрошенных домохозяйствах выявлено 10626 женщин (в возрасте 15-49 лет). Из них было опрошено10243 человек, что составляет 96 процентов. Кроме того, в вопросниках домохозяйств упоминалось о 4370 детях младше пяти лет. Вопросники были заполнены на 4273 ребенка, что со- ставляет 98 процентов ответов. Общий процент ответивших на вопросники для жен- щин и детей до пяти лет составляет 93 процента и 94 процента (Таблица 1). 1�Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 III. Результаты Детская смертность Одной из самых важных задач Целей Развития Тысячелетия для Таджикистана (ЦРТ) и Плана действий “Мир, пригодный для жизни детей”, является снижение младен- ческой и детской смертности в возрасте до пяти лет. Мониторинг реализации этой цели является важной, но трудной задачей. Измерение детской смертности может показаться несложным, но попытки задавать прямые вопросы, как например, «Умер ли кто-нибудь в вашей семье в прошлом году?» могут дать нетосные результаты. С другой стороны, использование прямых методов измерения детской смертности по истории родов является трудоемким и сложным. Поэтому демографам пришлось изобретать методы косвенного измерения детской смертности. Эти «косвенные ме- тоды» сводят к минимуму риск провалов в памяти, неточных или неправильно поня- тых определений и слабую технику интервьюирования. Уровень младенческой смертности это вероятность смерти между родами и до на- ступления первого дня рождения на 1000 живорожденных. Уровень смертности до пяти лет это вероятность смерти между родами и до наступления пятилетнего воз- раста на 1000 живорожденных. В исследовании МИКИ-3, младенческая смертность и смертность детей до пяти лет рассчиталась с использованием техники косвенной оценки; это так называемый метод Брасса. « Метод Брасса, используемый в оценке, включает в себя: среднее число всех родившихся детей по пятилетним возрастным группам женщин в возрасте от 15 до 49 лет и удельный вес умерших детей, также по пятилетним возрастным группам женщин (Алешина и Редмонт, 2003, 27)» . Эти дан- ные используются для определения вероятности смерти ребенка с учетом как риска смерти, которому подвергается ребенок, так и продолжительности подверженности риску смерти. В Таблице 2 представлена оценка детской смертности в зависимости от различных фоновых характеристик. Уровень младенческой смертности оценивается в 65 на ты- сячу живорожденных, тогда как уровень смертности детей до пяти лет составляет 79 на тысячу живорожденных. Эти данные относятся к 2003 году. Смертность среди мальчиков в течение неонатального периода широко распространена и существенна в некоторых странах, но половых различий после неонатального периода является вообще очень маленьким. В Таджикистане, как уровень смертности у новорожден- ных, так и у детей до пяти лет значительно выше среди мальчиков, чем среди дево- чек (соответственно 75 против 54 и 92 против 66). Возникает необходимость в даль- нейшем анализировании этих данных, так как гендерное различие по сравнению с 18 Результаты по Таджикистану результатами МИКИ 2000 у детей до пяти лет, значительно выше. По регионам, ре- зультаты указывают, что самый высокий уровень смертности в Хатлонской области (102 на 1000), а самый низкий - в РРП, ГБАО и Душанбе (меньше чем 60 на 1000). Существуют также значительные различия в уровне смертности, с учетом уровня образования и благосостояния семьи. Уровень младенческой смертности и смерт- ности детей до пяти лет, почти в пять раз выше среди детей, рожденных матерями, не имеющими среднего образования, или имеющими незаконченное среднее образова- ние, по сравнению с женщинами, имеющими высшее образование. Дети, рожденные в беднейшем квинтиле, чаще подвержены риску смерти в первые пять лет жизни, чем дети, живущие в более благополучной среде. Однако, как младенческая, так и смертность у детей до пяти лет ниже по сравнению с данными МИКИ 2000 (соот- ветственно126 и 89 на 1000) . Принимая во внимание, что имеются известные отклонения в национальных данных (более низкие сведения по статистике регистрации естественного движения), ВОЗ Евро оценила, что вероятно, детская смертность среди детей до пяти лет в Таджикис- тане, составляла приблизительно 86 на 1000 живорожденных в 2001 году и 63 на 1000 в 2002 году. Согласно Отчету ЮНИСЕФ, «Положение детей в мире 2006», показатель детской смертности в Таджикистане составил 91 в 2004. Данные по оценке детской смертности МИКИ 2005 сопоставимы с результатами об- следования уровня жизни в Таджикистане от 1999 года. Эти показатели составили 79 на 1000 живорожденных (95% конфиденциальный интервал 65-92). Изучения основ- ных причин детской смертности в Таджикистане (2004), с использованием адапти- рованных стандартных протоколов вербальной аутопсии Всемирной Организации Здравоохранения показало, что в период с 1998 по 2002 год, уровень детской смер- Рис 1: Младенческая смертность, Таджикистан, 2005 40 48 47 41 31 31 31 23 19 16 28 17 14 14 79 89 65 0 20 40 60 80 100 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 на 1 00 0 МЗ РТ ОУЖ1999 МИКИ2000 МИКИ2005 Рис 1: Младенческая смертность, Таджикистан, 2005 40 48 47 41 31 31 31 23 19 16 28 17 14 14 79 89 65 0 20 40 60 80 100 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 на 1 00 0 МЗ РТ ОУЖ1999 МИКИ2000 МИКИ2005 1�Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 тности в четырех обследованных регионах, варьируется от 58 (Согдийская область, РРП) до 103 (Душанбе, Хатлонская область). Младенческая смертность по данным Министерства здравоохранения, значительно ниже (28 на 1000 живорожденных в 2001 году и 17 в 2002 году и 14 как в 2003 так и 2004), чем оценки, полученные путем обследований. Существующее несоответствие между зарегистрированным уровнем младенческой смертности и данными иссле- дований можно частично объяснить тем, что официально при оценке младенческой смертности используются методические инструкции Советского Союза, которые не включают новорожденных весом меньше 999 граммов, родившихся до 28 недель бе- ременности и тех, кто не показывает жизненные признаки, кроме дыхания, как жи- ворожденные. В то же время, имеются пробелы в регистрации рождений, особенно в первые 6 месяцев жизни (Надежда Алешина, Герри Редмонт, 2003). Состояние питания Состояние детского питания является отражением общего здоровья детей. Когда дети имеют доступ к надлежащему питанию, не подвержены хроническим заболе- ваниям и хорошо ухожены, они используют свой возрастной потенциал и считают- ся хорошо развитыми. У населения, не испытывающего проблем с питанием, наблюдается нормальное распределение роста и веса у детей до пяти лет. Недостаток питания населения оп- ределяется сравнением детей с контрольной группой. В исследовании используется контрольная группа населения ВОЗ/ЦКЗ/NCHS, рекомендованная к использованию ЮНИСЕФ и Всемирной Организацией Здравоохранения. Каждый из трех индикато- ров состояния питания можно выразить стандартными единицами отклонения (па- раметры z) от среднего значения данной контрольной группы. Соотношение веса к возрасту является способом измерения как острого так и хронического недоедания. Дети, вес которых для данного возраста является ниже на два и более стандартных отклонения от срединного значения контрольного населения, имеют умеренную или выраженную недостаточность веса, а дети, чей вес для данного возраста является ниже на три и более стандартных отклонения от срединного значения, классифицируются как дети с выраженной недостаточ- ностью веса тела. Измерение роста является способом определения линейного роста. Дети, рост ко- торых для данного возраста является на два и более стандартных отклонения ниже срединного значения контрольной группы, имеют пониженный для своего возраста рост и считаются умеренно или сильно отстающими в росте. Дети, рост которых на три и более стандартных отклонения ниже срединного значения, считаются сильно отстающими в росте. Отставание в росте является отражением хронического недо- едания в результате отсутствия адекватного питания в течение длительного периода времени, а также постоянных или хронических заболеваний. И, наконец, дети, у которых соотношение веса к росту ниже среднего показателя 20 Результаты по Таджикистану контрольной группы на два и более стандартных отклонения, считаются умеренно или сильно истощенными, тогда как дети, чьи показатели на три и более стандар- тных отклонения ниже среднего значения, считаются сильно истощенными. Исто- щение обычно является результатом недавно перенесенного дефицита питательных веществ. Этот индикатор может проявлять значительные сезонные отклонения, свя- занные с временным дефицитом питания или распространением болезней. В Таблице 3 представлен процент детей, классифицированных по каждой из этих категорий на основе антропометрических измерений, проведенных в ходе полевых работ. Кроме того, в таблицу включен процент детей с избыточным весом: это дети, у которых соотношение веса к росту на два и более стандартных отклонения превы- шает среднее значение контрольной группы. Дети, вес и рост которых измерить не удалось (примерно один процент детей) и те, чьи показатели оказались вне допустимых пределов, не учитывались. Кроме того, не учитывалось и небольшое число детей, дата рождения которых неизвестна. В Таджикистане, пониженный вес (умеренный и выраженный) характерен для 17 процентов детей (Таблица 3). Около 4 процентов детей до пяти лет страдают от выра- женного дефицита веса. Почти 27 процентов являются низкорослыми или слишком маленькими для своего возраста, а 9 процентов являются сильно отстающими в рос- те. Семь процентов страдают от истощения или слишком худы для своего роста. По оценкам, около 4 процентов детей до пяти лет страдают избыточной массой тела. Самый высокий уровень дефицита веса обнаружен в Хатлонской области и ГБАО, а самый низкий в Душанбе. То же самое касается и отставания в росте. А дети, ма- тери которых имеют высшее образование, реже страдают от недостаточности веса и роста, по сравнению с детьми, матери которых не имеют образования, или имеют начальное и незаконченное среднее, или низкий уровень образования. Рис 2: Процент детей возраста 0-59 месяцев с недостаточным уровнем питания, Taджикистан, 2005 0 5 10 15 20 25 30 35 < 6 6-12 12-23 24-35 36-47 48-59 Возраст (месяцы) пр оц ен т пониженный вес отставание в росте истощение Рис 2: Процент детей возраста 0-59 месяцев с недостаточным уровнем питания, Taджикистан, 2005 0 5 10 15 20 25 30 35 < 6 6-12 12-23 24-35 36-47 48-59 Возраст (месяцы) пр оц ен т пониженный вес отставание в росте истощение 21Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Уровень недостаточности веса и уровень истощения между мальчиками и девочками приблизительно одинаков, хотя среди мальчиков чаще встречаются низкорослые. Возрастная модель показывает, что дети в возрасте 12-23 месяцев чаще страдают от недостаточности веса и истощения, чем дети младшего и старшего возраста (Рис. 2). Однако, что касается отставания в росте, его уровень стабилизируется между вторым и пятым годами жизни. Эта модель предсказуема и относится к возрасту, в котором многие дети перестают получать грудное вскармливание, и подвержены инфекциям, содержащимся в воде, продуктах питания и окружающей среде. Помимо трех стандартных показателей МИКИ, используемых для оценки состояния детского питания в Таджикистане (соотношение веса к возрасту, роста к возрасту и веса к росту), проводились измерения средней окружности плеча (СОП) ребенка. Кроме того, проверялось наличие отеков, для оценки общего острого недоедания детей в возрасте от 12 до 59 месяцев (вес к росту ниже 2СО или СОП ниже 12.5 см, или наличие отека). В целом по стране, 11 процентов детей в возрасте от 12 до 59 ме- сяцев, страдают от общего острого недоедания (Таблица 4). Самый высокий уровень наблюдается в Хатлонской области (14 процентов). Дети из беднейшего квинтиля (13 процентов) чаще страдают от общего острого недоедания, чем дети из самого благо- получного квинтиля (10 процентов). Грудное вскармливание Грудное вскармливание в первые несколько лет жизни предохраняет детей от ин- фекции, обеспечивает идеальный источник питательных веществ, является эконо- мичным и безопасным. Однако многие матери прекращают грудное вскармливание слишком рано; часто их вынуждают переключаться на детское питание, которое вызывает замедление роста и нехватку микроэлементов и является небезопасным в отсутствие чистой воды. Цель Плана действий “Мир, пригодный для жизни детей” состоит в том, чтобы до 6 месяцев дети получали исключительно грудное вскармли- вание, которое в дальнейшем должно дополняться безопасным, соответствующим и надлежащим прикормом до двух лет и дольше. В Таблице 5, ситуация с грудным вскармливанием основана на рассказах матерей/ основных воспитателей о том, какую пищу и питье принимал ребенок в последние 24 часа перед проведением интервью. Исключительное грудное вскармливание оз- начает, что младенец принимал только грудное молоко и витамины, минеральные добавки или лекарства. В таблице 5 показано исключительное грудное вскармлива- ние младенцев в течение первых шести месяцев жизни (отдельно для 0-3 месяцев и 0-5 месяцев), а также прикорм детей 6-9 месячного возраста и продолжение грудного вскармливания детей 12-15 и 20-23 месяцев. В Таджикистане исключительно на грудном вскармливании находятся примерно 26 процентов детей в возрасте до шести месяцев. Этот низкий показатель определяется, главным образом, добавлением к грудному молоку воды и не молочных жидкостей, которые могут оказаться небезопасными для здоровья ребенка (Рис. 3). Эта практи- ка может быть опасной для полного здоровья ребенка 22 Результаты по Таджикистану В возрасте 6-9 месяцев, только 15 процентов детей получают грудное молоко и твердую или полутвердую пищу, что подвергает детей риску дефицита микроэлементов, необ- ходимых для нормального роста и развития. К возрасту 12-15 месяцев, 75 процентов детей еще находятся на грудном вскармливании; к 20-23 месяцам эта цифра снижается до 34 процентов. Грудное вскармливание в течение первого года жизни существенно отличается по регионам, а также в зависимости от уровня образования матери. Обыч- но, мальчики чаще находятся на исключительном грудном вскармливании и вовремя получают прикорм по сравнению с девочками. Дети в сельской местности из бедней- ших квантилей и те чьи матери не имеют законченного среднего и высшего образова- ния, чаще всего не получают прикорма в течение первого года жизни. Йодирование соли Нарушения, вызванные дефицитом йода (НДЙ), являются одной из основных при- чин предотвращаемой умственной отсталости и задержки психомоторного разви- тия маленьких детей. В самых тяжелых формах, нехватка йода может вызвать кре- тинизм. Она также повышает риск мертворождения и выкидышей у беременных женщин. Дефицит йода чаще всего проявляется в наличии зоба. НДЙ это основная причина задержек умственного роста и развития, способствующая низкому уров- ню успеваемости в школе, пониженных умственных способностей и нарушения ра- бочих навыков. Распространение эндемического зоба, основного маркёра НДЙ, возросло в Таджи- кистане согласно официальным данным, с 1,14 на тысячу населения в 1997 году до 2,15 в 2002 году. Проведенные обследования населения обнаружили значительное число людей, страдающих от зоба: 45-82 процентов в различных регионах среди де- тей и 60 процентов среди женщин репродуктивного возраста (МЗ, 2003). В Таджикистане, объединенные усилия Правительства и доноров по решению пробле- Рис 3: Практика кормленя детей в зависимости от возраста: Процентное распределение детей до двух лет, в соответствии с практикой кормления по возрастным группам, Taджикистан, 2005 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0- 1 2- 3 4- 5 6- 7 8- 9 10 -1 1 12 -1 3 14 -1 5 16 -1 7 18 -1 9 20 -2 1 22 -2 3 Возраст (месяцы) пр оц ен т отняты от груди (не кормятся грудью) грудное вскармливание и прикорм грудное вскармливание и др. молочное/детское питание грудное вскармливание и не- молочные жидкости грудное вскармливание и только вода исключительное грудное вскармливание Рис 3: Практика кормленя детей в зависимости от возраста: Процентное распределение детей до двух лет, в соответствии с практикой кормления по возрастным группам, Taджикистан, 2005 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0- 1 2- 3 4- 5 6- 7 8- 9 10 -1 1 12 -1 3 14 -1 5 16 -1 7 18 -1 9 20 -2 1 22 -2 3 Возраст (месяцы) пр оц ен т отняты от груди (не кормятся грудью) грудное вскармливание и прикорм грудное вскармливание и др. молочное/детское питание грудное вскармливание и не- молочные жидкости грудное вскармливание и только вода исключительное грудное вскармливание 2�Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 мы НДЙ, отражены в Национальной Программе по искоренению НДЙ, разработан- ной в 1997 году. Программа предусматривает достижение всеобщей йодизации соли до уровня 45 ppm. Закон № 344 «О йодировании соли», принятый в 2002 году, регулирует производство, распространение и потребление йодированной соли в стране. Разработ- ка национального стандарта по йодированию соли, и мобилизация усилий производи- телей соли, а также мероприятия на национальном уровне, направлены на изменение ситуации относительно потребления йода, измеряемой удельным весом населения, потребляющего адекватно йодированную соль. По результатам МИКИ 2000, этот по- казатель был очень низким и составлял 20 процентов. Примерно в 99 процентах домохозяйств, соль, используемая для приготовления пищи, проверялась на содержание йода при помощи тестирования на наличие йодата калия. В небольшом числе домохозяйств (1 процент) соли в доме не было (Таблица 6). В 46 процентах домохозяйств, соль содержала 15 или более частей на миллион (ppm) йода, что свидетельствует о значительном улучшении ситуации в последние пять лет (Рис. 4). Использование йодированной соли оказалось самым высоким в Согдийской области (75 процентов) и самым низким в Хатлонской области (27 процентов). 59 процентов городских домохозяйств используют адекватно йодированную соль, по сравнению с 40 процентами в сельской местности. Потребление йодированной соли было почти в два раза выше в самом благополучном квинтиле населения (63 процента) по сравне- нию с самым бедным (31 процентов). Иммунизация В соответствии с руководством ЮНИСЕФ и ВОЗ, к 12 месяцам ребенок должен по- лучить вакцинацию БЦЖ, защищающую его от туберкулеза, три прививки КДС от дифтерии, коклюша и столбняка, три прививки от полиомиелита и вакцинацию про- Рис 4: Процент домохозяйств употребляющих адекватно йодированную соль (15+PPM), Taджикистан, 2005 20 47 32 59 16 40 0 20 40 60 80 МИКC2000 МИКC2005 пр оц ен т всего город село Рис 4: Процент домохозяйств употребляющих адекватно йодированную соль (15+PPM), Taджикистан, 2005 20 47 32 59 16 40 0 20 40 60 80 МИКC2000 МИКC2005 пр оц ен т всего город село 2� Результаты по Таджикистану тив кори. В соответствии с Национальной программой иммунизации Таджикистана, график прививок предусматривает все названные выше прививки, а также вакци- нацию против гепатита «В» (три дозы). Все эти прививки должны быть получены в течение первого года жизни, за исключением вакцинации против кори, которую де- лают по достижению 12 месяцев. С учетом графика прививок, охват иммунизацией рассчитан на детей в возрасте 15-26 месяцев, что допускает разумный интервал в три месяца для получения детьми прививки против кори. Информация об иммунизации была получена для всех детей в возрасте до пяти лет. В Таджикистане, как и во многих других странах СНГ, детские медицинские кар- ты хранятся в местных учреждениях здравоохранения. С недавнего времени, при содействии ГАВИ, начали внедряться «карты иммунизации», которые передаются на хранение и использование родителям или опекунам ребенка. Настоящее исследо- вание пользовалось данными обоих источников, а также информацией, полученной от матерей. Всех матерей попросили показать карты прививок детей до пяти лет. Если карта была дома, интервьюеры переносили эти данные в вопросник МИКИ-3. Затем интервьюер проводил опрос матери (опекуна) ребенка, выяснял, получал ли ребенок БЦЖ, КДС, прививки от полиомиелита, гепатита «В» и кори, и сколько раз. Закончив опрос домохозяйства, и получив информацию о местонахождении мест- ного учреждения здравоохранения, в котором хранятся сведения об иммунизации, интервьюеры или руководитель группы посещали медицинское учреждение, чтобы получить данные из этого источника. Дома сертификаты по вакцинации были выявлены у 9 процентов детей, а карты иммунизации в местных медицинских учреждениях были выявлены у 82 процентов детей. В некоторых случаях, были доступны сразу два источника информации. В це- лом, у 85 процентов детей были выявлены сведения об иммунизации в документах, которые хранились либо дома, либо в медицинском учреждении1. Процент детей в возрасте 15-26 месяцев, получивших каждую из прививок, отражен в Таблице 7. Для данной таблицы знаменатель включает число детей в возрасте 15–26 месяцев, что оз- начает, что были учтены только дети, возраст которых позволяет, чтобы они могли пройти полную вакцинацию. В верхней части панели, числитель включает число всех детей, которым, согласно карте вакцинации или по сообщению матери, были сделаны прививки в какое-либо время до проведения обследования. В нижней час- ти панели числитель включает данные лишь о тех детях, которым прививки были сделаны до того, как им исполнился один год. В отношении детей, не имеющих карт вакцинации, доля детей, которым были сделаны прививки в течение первого года жизни, считается такой же, как и среди детей, имеющих карты вакцинации. Приблизительно 95 процентов детей в возрасте 15-26 месяцев, получили вакцинацию БЦЖ к 12 месяцам. Первая прививка КДС была сделана 91 проценту детей, что ка- сается последующих доз, процент снижается до 87 для второй дозы, а процент детей, получивших третью прививку КДС, составляет 82 (Рис. 5). Подобным же образом, к 12 месяцам, 92 процента детей получили первую прививку от полиомиелита; к третьей прививке этот процент снижается до 79. Охват детей вакцинацией против кори в воз- расте до 15 месяцев, составляет 86 процентов. В целом, процент детей, получивших все восемь рекомендованных прививок (три дозы КДС, три дозы полио (исключая полио � Эти данные не включены в приведенные таблицы 25Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 0) БЦЖ и вакцинация кори) к первому дню рождения (в случае кори – в возрасте 15 месяцев), является низким и составляется всего 69 процентов, а значительное число детей (4 процента) не получали ни одной из восьми прививок. Следует отметить, что ни у одного из них не было карты прививок – ни дома, ни в медицинском учреждении. Охват вакцинацией против гепатита «В» рассматривался отдельно, принимая во вни- мание, что эта прививка была внедрена относительно недавно (ее начали делать в 2002 году – сначала в нескольких районах и в родильных домах, и только в 2003 году она распространилась во всех районах). К 12 месяцам прививку против гепатита «В» получили 83 процента детей в возрасте 15-26 месяцев. Как и в случае с полиомиели- том и КДС, охват последующими дозами вакцины против гепатита «В» снижается до 77 процентов второй дозой, и третьей дозой всего 69 процентов. Таблица 4 показывает общий охват вакцинацией, включает детей, получивших вакци- нацию в любое время до проведения исследования, вне зависимости от возраста ребен- ка. Сюда включается, как своевременная вакцинация, так и вакцинация, полученная после первого дня рождения ребенка. Показатель общего охвата вакцинацией на 1- 4 процента выше показателя охвата вакцинацией до исполнения ребенку 12 месяцев. Даже в данном случае, доступность рутинных услуг вакцинации, измеряемая процен- том детей, получивших КДС1, составляет всего 93 процента. Снижение уровня охвата отражает показатели потерь детей для службы иммунизации, которые составляют 8 процентов для КДС, 11 процентов для полиомиелита и 14 процентов для вакцины про- тив гепатита «В». Показатель потерь детей представляет собой удельный вес детей, получивших первую дозу вакцины, но не завершивших иммунизацию вплоть до полу- чения третьей дозы. Показатель потерь детей выше 10 процентов, чаще всего, свиде- тельствует об отсутствии непрерывных услуг иммунизации на уровне предоставления услуг здравоохранения населению. Чтобы достичь своевременного охвата вакцинаци- ей свыше 90 процентов всеми вакцинами, Таджикистану необходимо обеспечить до- ступ детей к услугам иммунизации и их непрерывность. * Корь – прививка получена к �5 месяцам ** Все = 3 дозы КДС, 3 дозы полиомиелита (за исключением полиомиелита 0), БЦЖ, и кори. Рис 5: Процент детей возраста 15-26 месяцев, получившие вакцинацию к возрасту 12 месяцев, Taджикистан, 2005 91 92 83 95 87 87 77 86 69 82 79 69 0 20 40 60 80 100 БЦЖ КДС ПОЛИО ГЕПАТИТ Б корь* все** пр оц ен т доза 1 доза 2 доза 3 Рис 5: Процент детей возраста 15-26 месяцев, получившие вакцинацию к возрасту 12 месяцев, Taджикистан, 2005 91 92 83 95 87 87 77 86 69 82 79 69 0 20 40 60 80 100 БЦЖ КДС ПОЛИО ГЕПАТИТ Б корь* все** пр оц ен т доза 1 доза 2 доза 3 26 Результаты по Таджикистану Лечение детей антибиотиками при подозрении на пневмонию Пневмония является одной из основных причин детской смертности, поэтому исполь- зование антибиотиков в лечении детей до пяти лет с подозрением на пневмонию, является основным воздействием на это заболевание. Дети с подозрением на пнев- монию это дети, болезнь которых проявляется кашлем, сопровождаемым частым и затрудненным дыханием, при этом симптомы заболевания связаны с проблемами в груди. Этот вопрос относился только к детям с подозрением на пневмонию в течение двух недель, предшествовавших обследованию, если они получали антибиотики в течение этих двух недель или нет. Согласно отчету Министерства здравоохранения и данным Госкомстата, в Тад- жикистане 30-40 процентов детской смертности вызвано болезнями респиратор- ной системы. В Таблице 8 представлено использование антибиотиков в лечении детей до пяти лет с подозрением на пневмонию. Учитывая, что исследование проводилось в сентябре- октябре, когда уровень респираторных заболеваний является низким, количество де- тей с подозрением на пневмонию было невелико – 1.6 процента. Ограниченное число наблюдений, позволяет классифицировать данные только по полу и территории. В Таджикистане, в течение двух недель, предшествовавших проведению исследования, 41 процент детей до пяти лет с подозрением на пневмонию, получал лечение антиби- отиками. Этот процент выше среди девочек (46 процентов) по сравнению с мальчи- ками (36 процентов), и выше в городской местности (55 процентов) по сравнению с сельской (34 процента). Использование твердого вида топлива Приготовление пищи внутри помещения, с использованием твердого вида топлива (биомасса и уголь), приводит к высокому уровню внутреннего загрязнения и яв- ляется основной причиной ухудшения состояния здоровья во всем мире, особенно среди детей до пяти лет, вызывая острые респираторные заболевания. В целом, более трети (35 процентов) всех домохозяйств в Таджикистане, исполь- зуют для приготовления пищи твердое топливо (Таблица 9). В городской местнос- ти использование твердого вида топлива является незначительным (8 процентов), тогда как в сельской местности, твердое топливо используется почти в половине всех домохозяйств (48 процентов). Имеется существенная разница в использовании твердого вида топлива в зависимости от региона, уровня благосостояния домохо- зяйства и уровня образования главы домохозяйства. Таблица ясно указывает, что этот высокий процент обусловлен использованием топливной древесины для при- готовления пищи. 2�Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Малярия В эндемических областях, малярия является основной причиной смерти детей до пяти лет. Кроме того, она вызывает у детей анемию и является причиной пропуска школь- ных занятий. Превентивные меры, особенно использование противомоскитных се- ток, обработанных инсектицидами, может значительно снизить коэффициент смерт- ности от малярии среди детей. В районах распространения малярии, международные рекомендации предлагают рассматривать любую детскую лихорадку, как малярию, и немедленно дать ребенку полный курс рекомендованных противомалярийных таб- леток. Дети с тяжелыми симптомами малярии, такими как высокая температура или судороги, должны быть госпитализированы. Кроме того, при лечении малярии детям следует давать больше еды и жидкости и продолжать грудное вскармливание. Малярия повторно появилась в Таджикистане в 1992 году, в результате ухудшения социально-экономической ситуации, связанной с вооруженным столкновением, массовым перемещением населения в зону интенсивной передачи малярии, в част- ности, в Афганистан, где малярия эндемична, и разрушением системы услуг здра- воохранения и мероприятий контроля за переносчиком заболевания. Изменения в сельскохозяйственной деятельности, особенно распространение культивирования риса, привели к увеличению очагов переносчика. Все вышеизложенное привело к появлению водных резервуаров и установлению эндемичной передачи заболевания, особенно в южной части Таджикистана. Число регистрированных случаев маля- рии в Таджикистане достигло максимума в 1997 году, когда было зарегистрировано почти 30000 случаев. С тех пор, несмотря на 92 процентное сокращение числа заре- гистрированных случаев, ситуация в стране по малярии остается серьезной. Возоб- новление случаев вызванных P. falciparum и расширение территории, на которой распространен этот тип малярии, является предметом особенного беспокойства. В течение последних пяти лет, более чем три четверти зарегистрированных случаев малярии имели место в Хатлонской области, 14 процентов в РРП и 2-4 процента в остальных трех регионах. Население Хатлонской области, в граничащих районах с Афганистаном , которая име- ет население 2.2 миллиона человек, несет самое высокое бремя малярии. Обследова- ние, проведенное в этой области в 2001 году, показало, что больше, чем 10 процентов обследованного населения, были бессимптомными носителями паразита P. vivax и P. falciparum. В пределах Хатлонской области, , число случаев малярии, по оценкам, со- ставило 150000 - 250000. Общее количество случаев малярии в стране, включая симп- томатические и асимптоматические случаи, было оценено как 300000 – 400000. На основании информации, представленной Центром малярии Министерства здра- воохранения, в избранных эндемичных районах Хатлонской и Согдийской областей с населением 0,4 миллиона человек, за прошедшие 8 лет при поддержке ACTED и MErliN, были распределены почти 115000 противомоскитных сеток в целях сниже- ния риска комариных укусов. Вопросник МИКИ-3 содержит вопросы об использовании противомоскитных се- ток – как на уровне домохозяйств, так и для детей до пяти лет, а также вопросы о лечении малярии и регулярной превентивной терапии. Результаты МИКИ-3 в 28 Результаты по Таджикистану Таджикистане указывают на низкий уровень использования противомоскитных сеток в домохозяйствах: простые противомоскитные сетки имелись у 5 процентов домохозяйств, а обработанные инсектицидами всего у 2 процентов. Самый высо- кий показатель отмечен в Хатлонской (8 процентов) и Согдийской (6 процентов) областях, тогда как в остальных областях, менее чем 1 процент домохозяйств име- ли противомоскитные сетки . Согласно полученным результатам, только 2 процента детей в возрасте до пяти лет спали под любой противомоскитной сеткой в ночь до проведения опроса, и 1 про- цент детей провел ночь под противомоскитной сеткой, обработанной инсектицида- ми (Таблица 10). Противомоскитные сетки, обработанные инсектицидами для детей до пяти лет, в основном, используются в домохозяйствах Хатлонской области (3 про- цента), и совсем не используются в Душанбе, Согдийской области и ГБАО. Вопросник включал вопросы о наличии и лечении лихорадки у всех детей до пяти лет. Семь процентов детей до пяти лет страдали от лихорадки в течение двух недель, предшествовавших МИКИ-3 (Таблица 11). С возрастом, процент детей уменьшался, а самый высокий процент наблюдался среди детей 12-23 месяцев (10 процентов). Ли- хорадка реже наблюдалась среди детей самого благополучного квинтиля (6 процен- тов) по сравнению с детьми беднейшего квинтиля (10 процентов). Значительных ко- лебаний в зависимости от пола, городской/сельской местности и уровня образования матери не наблюдалось. Диапазон региональных различий между пятью областями, варьирует от 5 процентов в Душанбе до 11 процентов в Хатлонской области (Рис.6). Рис 6: Процент детей в возрасте 0-59 месяцев, которые спали под противомоскитной сеткой предыдущей ночью и у которых была лихорадка, Таджикистан, 2005 4.8 10.6 4.5 6.2 8 0.1 3.4 0.8 0.3 0 0 3.2 0 0.1 0 0 5 10 15 Душанбе Хатлон Согд РРП ГБАО Процент детей 0-59 мес. которые спали под противомоскитной сеткой, обработанной инсектицидами Процент детей 0-59 мес. которые спали под противомоскитной сеткой Процент детей 0-59 мес. с лихорадкой процент Рис 6: Процент детей в возрасте 0-59 месяцев, которые спали под противомоскитной сеткой предыдущей ночью и у которых была лихорадка, Таджикистан, 2005 4.8 10.6 4.5 6.2 8 0.1 3.4 0.8 0.3 0 0 3.2 0 0.1 0 0 5 10 15 Душанбе Хатлон Согд РРП ГБАО Процент детей 0-59 мес. которые спали под противомоскитной сеткой, обработанной инсектицидами Процент детей 0-59 мес. которые спали под противомоскитной сеткой Процент детей 0-59 мес. с лихорадкой процент 2�Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Интервьюеры попросили матерей назвать все лекарства, которые они использовали для лечения лихорадки – как домашние средства, так и те, которые ребенку давали или выписывали в медицинском учреждении. В целом, в течение двух недель, пред- шествовавших обследованию, 2 процента детей получали «соответствующий» про- тивомалярийный препарат, а 1 процент получил противомалярийные препараты в течение 24 часов после появления первых симптомов. «Соответствующие» противомалярийные препараты включают хлорохин, СФ, препараты на основе артемизинина и т.д. В Таджикистане, никто из обследован- ных детей, не получал хлорохин, хинин, армодиахин; менее одного процента по- лучали СФ/фансидар и артемизининовую терапию. Значительное число детей (73 процента) получали различные виды лекарств, которые не являются противо- малярийными, включая жаропонижающие, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен. По сравнению с мальчиками, больше девочек получали противомалярийные препа- раты. Значительной разницы в надлежащем лечении детей с высокой температурой от малярии, в зависимости от региона страны, городской/сельской местности, уров- ня образования матери и благосостояния домохозяйств, не наблюдалось. По данным МИКИ 2000, процент детей в Таджикистане, спящих под противомоскитной сеткой (6 процентов) и процент детей, получающих соответствующее лечение от малярии (69 процентов), был выше по сравнению с нынешней оценкой. Вода и санитария Безопасная питьевая вода является основой хорошего здоровья. Небезопасная пи- тьевая вода может быть переносчиком заболеваний, таких как трахома, холера, тиф и шистосомоз и др. Кроме того, питьевая вода может быть заражена химическими, физическими и радиоактивными веществами, оказывающими вредное воздействие на здоровье человека. В дополнение к наличию заболеваний, передающихся через воду, доступ к питьевой воде особенно важен для женщин и детей, поскольку в сель- ской местности именно им приходится носить воду, часто на большие расстояния. Распределение населения в зависимости от источника питьевой воды, показано в Таб- лице 13 Согласно совместной программе по мониторингу ВОЗ/ЮНИСЕФ для оценки водоснабжения и санитарии, проводимой в 2000 году, население, использующее усо- вершенствованные источники питьевой воды, это люди, пользующиеся одним из пе- речисленных типов водоснабжения: водопроводная вода, общественная колонка, сква- жина/трубчатый колодец, закрытый колодец, закрытый родник или дождевая вода. В целом, 70 процентов населения имеет доступ к улучшенным источникам питьевой воды – 93 процента в городской местности и 61 процент в сельской. Ситуация в ГБАО и Хатлонской области значительно хуже, чем в других регионах; только 52-55 процентов населения этих регионов получают питьевую воду из улучшенных источников. Источник питьевой воды для населения, существенно варьирует в зависимости от ре- гиона (Таблица 12). В Душанбе 93 процента населения используют питьевую воду из водопровода, проведенного в дом или во двор/домохозяйство. Республиканский от- �0 Результаты по Таджикистану чет санитарно-эпидемиологической службы города Душанбе за 2005 год показывает, что 99 процента населения используют водопроводную воду. Однако следует отме- тить, что значительная часть этой водопроводной воды, особенно в Душанбе, посту- пает из поверхностных источников, не подвергаясь рутинным процедурам очистки. В РРП, водопроводной водой пользуются 39 процентов населения, в Согдийской и Хатлонской областях - 27 процентов и 28 процентов, соответственно. В ГБАО во- допроводная вода доступна всего 15 процентам населения. В Согдийской области важнейшим источником питьевой воды являются общественные колонки, тогда как в Хатлонской области и ГБАО четыре из каждых десяти домохозяйств используют речную и проточную воду (небезопасные источники). В 2005 году, процент населения, использующего улучшенные источники питьевой воды, увеличился в сравнении с данными МИКИ 2000 (57 процентов). Использова- ние общественных колонок или водопроводных кранов возросло с 8 процентов до 23 процентов, а использование поверхностных вод снизилось с 33 процентов до 25 процентов. Не соответствующее требованиям уничтожение человеческих испражнений и несоб- людение личной гигиены, могут вызвать целый ряд заболеваний, включая диарей- ные заболевания, брюшной тиф, полиомиелит и паразитарные инвазии. Усовершенс- твованные санитарные устройства включают в себя: наличие смывных туалетов, подсоединенных к системе канализации и септическим емкостям или выгребным туалетам, туалеты с вентиляцией, наружные туалеты улучшенной конструкции или наружные туалеты. Девяносто четыре процента населения Таджикистана прожива- ет в домохозяйствах, использующих усовершенствованные санитарные устройства (Таблица 13). Это – 97 процентов в городской местности и 92 процента в сельской местности. Жители ГБАО пользуются усовершенствованными уборными реже, чем остальные. В данной области почти 8 процентов населения используют для этой цели кусты, поля и не имеют никаких других удобств. В Душанбе наиболее распростра- ненным является использование смывных туалетов, подсоединенных к канализаци- онной системе (73 процента), тогда как в других регионах страны чаще используют наружные уборные с настилом (62-86 процентов). Рис 7: Процентное распределение населения по источникам питьевой воды, Taджикистан, 2005 водопроводный кран в доме 22% водопровод во дворе 13% общественная колонка 23% река/ручей 24% другие 6% колодец/ защищенный колодец/ защищенный родник 12% Рис 7: Процентное распределение населения по источникам питьевой воды, Taджикистан, 2005 водопроводный кран в доме 22% водопровод во дворе 13% общественная колонка 23% река/ручей 24% другие 6% колодец/ защищенный колодец/ защищенный родник 12% �1Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Контрацепция Сведения о знаниях и использовании методов контрацепции собирались у респон- дентов-женщин; их просили назвать любой метод или способ, которым супружес- кая пара может отсрочить или избежать беременности. Женщин, которые в пери- од опроса не были беременны, спрашивали, пользуются ли они любыми методами контрацепции. Об использовании методов контрацепции заявили 38 процентов замужних или состо- ящих в союзе с мужчинами женщин. Одна треть пользуется современными метода- ми контрацепции, которые включают женскую/мужскую стерилизацию, таблетки, ВМС, инъекции, женские/мужские презервативы и диафрагму/пену/гель (Таблица 14). Самым распространенным методом является ВМС, которая используется чет- вертью всех замужних женщин в Таджикистане. Следующими по популярности ме- тодами контрацепции являются метод лактационной аменореи (МЛА), инъекции и таблетки; каждый из этих методов применяют 2-3 процента замужних женщин. Использование презерватива и прерванный половой акт практикуют 1 процент жен- щин, и менее одного процента заявили о периодическом воздержании, мужской/жен- ской стерилизации и вагинальных методах. Больше всего контрацепция распространена в Согдийской области – 46 процентов. В Хатлонской области, Душанбе и ГБАО контрацепцию используют 35-39 процен- тов женщин. Самое низкое использование контрацепции в РРП, только 29 процентов женщин говорили об использовании одного из методов. Подростки гораздо реже используют противозачаточные средства, чем взрослые женщины. Только 9 процентов замужних или состоящих в союзе с мужчинами жен- щин в возрасте 15-19 лет, используют контрацепцию, в сравнении с 25 процентами женщин в возрасте 20-24 лет и 50 процентами женщин в возрасте 35-49 лет. При- менение контрацептивов существенно варьирует в зависимости от числа живых детей: от 1 процента женщин, не имеющих детей, до 48 процентов женщин с тремя живыми детьми. Применение методов контрацепции, в значительной степени, зависит от уровня образо- вания женщин. Процент женщин, использующих один из методов контрацепции, варь- ирует от 14 процентов среди женщин, не имеющих образования, до 25 процентов среди женщин с начальным образованием и 30-51 процент среди женщин, имеющих среднее или высшее образование. Помимо самого факта использования контрацепции, сущест- вует значительная разница в выборе метода, в зависимости от образования. Менее чем одна из двадцати женщин, прибегающих к контрацепции и имеющих начальное образо- вание или не имеющих образования, пользуется таблетками. Таблетки и презервативы используются преимущественно женщинами с высшим образованием (соответствен- но, 5 процентов и 6 процентов). МЛА преобладает среди женщин, имеющих начальное образование или не имеющих образования (6-7 процентов). Что касается тенденций, по результатам МИКИ 2000, число женщин, применяющих один из методов контрацепции, был ниже (34 процента), а 27 процентов использова- ли один из современных методов (Рис 8). �2 Результаты по Таджикистану Родовспоможение Помощь при родах, оказываемая квалифицированным персоналом, может сущест- венно улучшить положение матери и младенца, благодаря использованию необхо- димых технических процедур, точной и быстрой постановке диагноза и лечению осложнений. Квалифицированная помощь при родах это помощь, оказываемая вра- чом, медицинской сестрой, акушеркой или повитухой. Около 83 процентов родов в течение двух лет, предшествовавших проведению иссле- дования, сопровождались присутствием квалифицированного персонала (Таблица 15). Этот процент является самым высоким в Согдийской области (95 процентов) и самым низким в Хатлонской области (75 процентов) и ГБАО (77 процентов). Ква- лифицированная помощь чаще оказывается в городской местности (89 процентов женщин) по сравнению с сельской (81 процент). Чем выше уровень образования женщины, тем выше вероятность рождения ребен- ка при содействии квалифицированного персонала. Менее двух третей женщин, не имеющих образования или имеющих начальное образование, рожали в присутствии квалифицированного персонала, и почти все женщины с высшим образованием по- лучали квалифицированную помощь. Другими важными факторами, содействующими получению квалифицированной по- мощи при родах, является возраст женщины и уровень благосостояния домохозяйства. Она постепенно снижается с 94 процентов среди женщин 15-19 лет до менее 75 про- центов среди женщин старше 40 лет. Только 69 процентов женщин из домохозяйств беднейшего квинтиля получали квалифицированную помощь при родах, тогда как в самом благополучном квинтиле этот показатель составляет более 91 процента. 27 7 3433 5 38 0 20 40 ��Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 В течение двух лет, предшествовавших проведению исследования МИКИ, врачи ока- зывали помощь в 61 проценте случаев от общего числа родов. В одном из пяти слу- чаев роды проходили в присутствии медицинской сестры или акушерки. В целом, примерно 9 процентов родов проходили в присутствии традиционных повитух, но это имело место, главным образом, в ГБАО, Хатлонской области и РРП, где родовс- поможение традиционно отличается от других районов (Рис. 9). В ГБАО, примерно в 17 процентах случаев, при родах присутствовали традиционные повитухи и в 5 процентах случаев другие лица, включая родных и близких. В Хатлон- ской области, каждая из двух указанных категорий составляет по 12 процентов, тог- да как в РРП эти показатели составляют 10 процентов и 7 процентов. Менее чем одно из ста рождений, происходит в отсутствие какой бы то ни было помощи. Отсутствие помощи при родах обычно характерно для женщин старше 35 лет. В сравнении с МИКИ 2000 года, оказание квалифицированной помощи при родах существенно возросло; тогда квалифицированный персонал присутствовал при 71 проценте родов. Процент родов в присутствии врача, возрос за последние пять лет почти на треть. Таджикистан добился значительного прогресса в родовспоможении; однако многое еще предстоит сделать. Посещаемость начальной школы Всеобщий доступ к базовому образованию и предоставление начального образова- Рис 9: Процентное распределение женщин, возраста 15-49, имевших роды в последние два года до обследования, по типу персонала оказавшего помощь при родах, Taджикистан, 2005 0% 20% 40% 60% 80% 100% Та дж ик ис та н Ду ша нб е Со гд Ха тл он РР П ГБ АО никто другие повитуха медсестра / акушерка доктор Рис 9: Процентное распределение женщин, возраста 15-49, имевших роды в последние два года до обследования, по типу персонала оказавшего помощь при родах, Taджикистан, 2005 0% 20% 40% 60% 80% 100% Та дж ик ис та н Ду ша нб е Со гд Ха тл он РР П ГБ АО никто другие повитуха медсестра / акушерка доктор �� Результаты по Таджикистану ния детям всего мира, является одной из важнейших задач Целей Развития Тысяче- летия и Плана действий “Мир, пригодный для жизни детей”. Образование является жизненно важным условием борьбы с бедностью, обеспечения прав и возможностей женщин, защиты ребенка от опасного труда и эксплуатации, включая сексуальную эксплуатацию, обеспечения прав человека и демократии, охраны окружающей сре- ды и воздействия на темпы роста населения. В целом, начальную школу в Таджикистане посещает 89 процентов детей, которым исполнился возраст для поступления в начальную или среднюю школу. (Таблица 16). Существенных различий между городской и сельской местностью здесь не наблю- дается. Самая низкая посещаемость отмечена в РРП (81 процент), следующей идет Согдийская область (86 процентов). На национальном уровне, разницы в посещае- мости начальной школы между мальчиками и девочками нет. Существенная разница в школьной посещаемости наблюдается, в зависимости от возраста ребенка и уровня образования его матери. Посещаемость заметно возрас- тает с 65 процентов в семилетнем возрасте до 98 процентов в десятилетнем. Кро- ме того, она постепенно возрастает с 76 процентов среди детей, матери которых не имеют образования или имеют начальное образование, до 96 процентов среди детей, матери которых посещали высшее учебное заведение. Соотношение девочек и мальчиков в начальной и средней школе приводится в Таб- лице 17. Таблица показывает, что в начальной школе гендерный паритет близок к 1,00, что указывает на отсутствие разницы в посещаемости начальной школы девочками и мальчиками. Однако в средней школе этот показатель опускается до 0.83. Неблагоприятное положение девочек особенно очевидно в Хатлонской облас- ти, Душанбе и РРП, а также среди детей беднейших домохозяйств и тех, чьи матери не закончили средней школы. В домохозяйствах, где родной язык главы домохо- зяйства является таджикским, соотношение числа учащихся женского и мужско- го пола составляет 0.79. Значительной разницы показателя в городской и сельской местности не отмечено. Регистрация рождений Международная Конвенция по правам ребенка гласит, что каждый ребенок имеет право на имя и национальность и право на защиту от лишения его или ее личности. Регистрация рождения является основополагающей гарантией этих прав ребенка. По материалам обследования, в Таджикистане зарегистрировано рождение 88 про- центов детей до пяти лет (Таблица 18). Два процента респондентов не знали, заре- гистрировано ли рождение их ребенка. В городской местности рождение ребенка чаще остается незарегистрированным (85 процентов), чем в сельской (90 процен- тов). Самая низкая регистрация рождений (81 процент и 83 процента) отмечена в РРП и Душанбе (Рис 18). Дети в возрасте до года чаще остаются без регистрации (82 процента), чем дети в возрасте 24-59 месяцев (свыше 90 процентов). Образование ма- тери также является важным фактором регистрации рождения ребенка. Значимых вариаций в регистрации рождений по полу не отмечено. �5Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Среди тех детей, чье рождение зарегистрировано не было, основной причиной являлась стоимость регистрации (42%) и нехватка времени (16%). Восемь процентов респонден- тов указали на отсутствие необходимых документов (свидетельства о браке, паспорта). Расстояние, незнание о необходимости регистрации, о том, где осуществляется регист- рация, были приведены в качестве причин не регистрации детей. В сравнении с данными МИКИ 2000 (75 процентов), регистрация рождений в послед- ние годы заметно улучшилась. Тем не менее, высокая стоимость свидетельства о рож- дении ребенка, остается основным препятствием на пути регистрации ребенка. Ранние браки Ранние браки являются нарушением прав человека, препятствующим развитию де- вочек и часто приводящим к ранней беременности и социальной изоляции, недоста- точному образованию и слабой профессиональной подготовке, а также усилению гендерного характера бедности. Женщины, вступающие в брак в раннем возрасте, чаще бросают школу, чаще рожают, подвергаются домашнему насилию и могут по- полнить статистику материнской смертности. Процент женщин, вступивших в брак по разным возрастам, представлен в Таблице 19. В Таджикистане, только один процент женщин вступает в брак, не достигнув 15 летнего возраста. Следует отметить высокий процент ранних браков (2 процента) среди женщин 25-29 лет. Анализ показывает, что ранние браки больше характерны для женщин, имеющих незаконченное среднее образование. Почти 15 процентов женщин в Таджикистане вступили в брак, не достигнув 18 летне- Рис 10: Процент детей в возрасте 0-59 мес. у которых рождение зарегистрировано, Таджикистан, 2005 75 88 83 90 94 81 91 0 20 40 60 80 100 Таджикистан Душанбе Хатлон Согд РРП ГБАО процент МИКС 2000 МИКС 2005 Рис 10: Процент детей в возрасте 0-59 мес. у которых рождение зарегистрировано, Таджикистан, 2005 75 88 83 90 94 81 91 0 20 40 60 80 100 Таджикистан Душанбе Хатлон Согд РРП ГБАО процент МИКС 2000 МИКС 2005 �6 Результаты по Таджикистану го возраста. В ГБАО этот индикатор самый низкий (8 %) и значительно отличается от других регионов страны. Наблюдается существенное различие при вступления в ранний брак по образованию женщин, от 28 % среди женщин с начальным образова- нием до 5 % среди женщин с высшим образованием. Как и в случае вступления в брак в возрасте до 15 лет, самый высокий процент женщин, вступивших в брак до 18 лет (23 процента) наблюдается среди женщин 25-29 лет; это резко отличает эту возрастную группу от всех остальных. Каждая пятая женщина, не завершившая среднего образо- вания, вышла замуж до 18 лет в сравнении с каждой двадцатой, получившей среднее специальное или высшее образование. Женщины из беднейших квинтелей домохо- зяйств и таджикской национальности выходят замуж в раннем возрасте. В период проведения исследования, 6 процентов женщин в возрасте 15-19 лет состо- яли в браке или проживали с мужчиной. Самый низкий процент отмечался в ГБАО (1 процент), а самый высокий в Согдийской области и РРП (7-8 процентов). Самым существенным фактором, влияющим на этот показатель, является уровень образо- вания женщин. Знания о передаче ВИЧ/СПИД и использование презервативов Одной из важных предпосылок снижения уровня ВИЧ инфицирования является знание путей передачи ВИЧ и стратегий предотвращения заражения. Правильная информация - это первый шаг к росту осведомленности и обеспечения молодежи средствами самостоятельного предохранения от инфекции. Сексуальное воздержа- ние, верность одному неинфицированному партнеру и использование презервативов, являются важными методами предотвращения распространения ВИЧ/СПИД. Оши- бочные представления о ВИЧ широко распространены и могут запутать молодых людей и помешать усилиям по предохранению от заболевания. В разных регионах эти неверные представления различаются, хотя некоторые из них носят общий ха- рактер (например, о передаче ВИЧ-инфекции через совместное потребление пищи или комариные укусы). В настоящее время Таджикистан испытывает катастрофический рост заболеваемос- ти ВИЧ и СПИД; уровень заболеваемости составляет 7.8 на 100,000 населения, что свидетельствует о начале в стране настоящей эпидемии (данные Республиканского центра СПИДа за 2006 год). По оценке ЮНАЙДС, реальные цифры распростра- нения ВИЧ в Таджикистане в десять раз выше официальных данных. Восемьдесят четыре процента ВИЧ инфицированных – молодежь в возрасте 15-29 лет (Годовой отчет ЮНИСЕФ Таджикистан, 2005). Женщинам задали вопрос, слышали ли они о болезни под названием СПИД. Как показано в Таблице 18, осведомленность о СПИД довольно низкая – 42 процента. В зависимости от возраста, места проживания, региона и индекса благосостояния, величина показателя может отличаться почти в два раза. Однако с ростом образова- ния, рост осведомленности резко возрастает – с 6 процентов до 84 процентов. В Таблице 20 представлен процент женщин в возрасте 15-49 лет, которые знают по ��Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 крайней мере о двух путях предотвращения передачи ВИЧ. Знакомство с методами предотвращения ВИЧ все еще находится на низком уровне, хотя существует опреде- ленная разница в зависимости от региона и места проживания. В целом, 17 процентов женщин заявили о двух способах предотвращения ВИЧ, тогда как в городской мест- ности с этими методами знакомы 27 процентов женщин. В РРП, только 12 процентов респондентов знакомы с двумя методами предотвращения ВИЧ инфекции по срав- нению с 23 процентами в ГБАО и 30 процентами в Душанбе. Существует значитель- ная разница, в зависимости от возраста респондентов – от 7 процентов в возрастной группе 15-19 лет до 23 процентов в возрастной группе 30-34 лет. Процент женщин, осведомленных о двух методах предотвращения ВИЧ, резко возрастает в зависимос- ти от уровня образования женщин – с 0 до 49 процентов. Другими определяющими факторами осведомленности о предотвращении ВИЧ, являются индекс благососто- яния домохозяйства и национальной принадлежности. Ключевым индикатором измерения национального реагирования на эпидемию ВИЧ, является удельный вес молодых людей в возрасте 15-24 лет, осведомленных о двух ме- тодах предотвращения ВИЧ, опровергающих ошибочные представления и знающих, что выглядящий здоровым человек может иметь ВИЧ. Только 3% молодых женщин (возраста 15-24 лет) обладали всесторонними знаниями о ВИЧ. В общем, понимание ВИЧ/СПИД и точное знание того, как ВИЧ передается, ниже среди молодых женщин, по сравнение со всеми женщинами репродуктивного возраста (рис 11). Со времени проведения МИКИ 2000 (20 процентов), осведомленность о ВИЧ/ПСИД в Таджикистане выросла в два раза. Рис 11: Процент женщин возраста 15-49 лет и молодых женщин возраста 15-24 лет, имеющих всестороние знания о передачи ВИЧ/СПИД 42 17 8 5 30 11 5 3 0 20 40 60 Cлышали о СПИД Знают 2 пути передачи ВИЧ Правильно определили 3 неверных представления Имеют всесторонние знания пр оц ен т Женщины 15-49 лет Молодые женщины 15-24 лет Рис 11: Процент женщин возраста 15-49 лет и молодых женщин возраста 15-24 лет, имеющих всестороние знания о передачи ВИЧ/СПИД 42 17 8 5 30 11 5 3 0 20 40 60 Cлышали о СПИД Знают 2 пути передачи ВИЧ Правильно определили 3 неверных представления Имеют всесторонние знания пр оц ен т Женщины 15-49 лет Молодые женщины 15-24 лет �8 Результаты по Таджикистану Библиография: Надежда Алешина и Герри Редмонд (2003), «Насколько высок уровень младенческой смер- тности в Центральной и Восточной Европе и СНГ?». Рабочий документ Инноченти № 95, Флоренция: Исследовательский центр Инноченти, ЮНИСЕФ Аналитический и информационный центр, Министерство здравоохранения Республики Уз- бекистан, Государственное статистическое управление, Министерство макроэконо- мики и статистики, Узбекистан, и OrC Macro, 2004. Исследование здравоохранения в Узбекистане, 2002, Калвертон, Мэриленд, США: Аналитический и информационный центр, Государственное статистическое управление и OrC Macro Управление репродуктивным здоровьем/Центр контроля заболеваемости (УРЗ/ЦКЗ) и OrC Macro/DHS, 2003. Репродуктивное здоровье, здоровье матери и ребенка в Вос- точной Европе и Евразии: Сравнительный отчет, Департамент здравоохранения и гуманитарных услуг: Атланта, Джорджия. Гуерра Р,., Верркели, Р., Коклие, Д.и Наполетано, A. (2004, октябрь). Использование вер- бальной аутопсии для оценки младенческой и детской смертности; Синтез двух исследований, проведенных в Таджикистане в 2002 и 2003. Душанбе, Taджикистан: Министерство Здравоохранения: Taджикистан , Институт Супериоро де Санита и ЮНИСЕФ Таджикистана http://www.childinfo.org. http://www.euro.who.int/highlights http://www.euro.who.int/malaria Здоровье населения и здравоохранение Республики Таджикистан в �999-2002 г., Душанбе, 2003. Министерство здравоохранения Республики Таджикистан, Центр медицинской статистики и информации Отчет. Атланта: США. Отдел здравоохранения и социальных услуг. ЮНИСЕФ (2001). Положение женщин и детей: Taджикистан, 2000 Мульти-индикаторное кластерное исследование. Казахстан: ЮНИСЕФ. ЮНИСЕФ и Правительство Таджикистана. (2002, ноябрь 26). Отчет по средне-срочному обзору Программы Стран Сотрудничества. Душанбе, Таджикистан. Всемирная Организация здравоохранения 2006. Вопросы здоровья (здравоохранения) в Таджикистане 2005, EUr/05/5046415S. (1 декабря, 2003 г.) Национальное исследование питания, воды и санитарии, 2003, Таджикистан: Предварительные Результаты. ��Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 ПРИЛОЖЕНИЯ: ТАБЛИЦЫ Таблица 1: Результаты опроса домохозяйств и отдельных лиц Число домохозяйств, женщин и детей в возрасте до пяти лет по результатам опросов домохозяйств, женщин и детей в возрасте до пяти лет, а также коэффициенты ответов домохозяйств, женщин и детей в возрасте до пяти лет, Таджикистан, 2005. Место проживания Регион Город Село Душанбе Хатлон Согд РРП ГБАО Всего Число домохозяйств Выбранные 2.839 4.129 1.711 1.320 1.345 1.296 1.296 6.968 Занятые 2.810 4.110 1.696 1.316 1.323 1.293 1.292 6.920 Опрошенные 2.677 4.007 1.594 1.285 1.297 1.269 1.239 6.684 Процент полученных ответов 94,4 97,1 93,2 97,4 96,6 97,9 95,7 96,0 Число женщин Отвечающие критериям 3.750 6.876 2.074 2.297 2.087 2.200 1.968 10.626 Опрошенные 3.593 6.650 2.031 2.244 1.999 2.165 1.804 10.243 Процент полученных ответов от женщин 95,8 96,7 97,9 97,7 95,8 98,4 91,7 96,4 Общий процент ответов 90.4 93.9 91.3 95.2 92.6 96.4 87.8 92.6 Число детей до пяти лет Отвечающие критериям 1.477 2.893 828 1.174 815 924 629 4.370 Опрошенные матери/ воспитатели 1.437 2.836 814 1.154 794 910 601 4.273 Процент полученных ответов по детям 97,3 98,0 98,3 98,3 97,4 98,5 95,5 97,8 Общий процент ответов 91.8 95.2 91.6 95.8 94.2 96.4 91.5 93.9 �0 Результаты по Таджикистану Таблица 2: Детская смертность Распределение коэффициентов младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет, Таджикистан, 2005. Коэффициент младенческой смертности* Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет** Пол Мужской 75 92 Женский 54 66 Регион Душанбе 50 59 Хатлон 81 102 Согд 61 73 РРП 47 57 ГБАО 46 54 Место проживания Город 58 70 Село 68 83 Образование женщин Не имеют образования/начальное 75 95 Незаконченное среднее 73 91 Законченное среднее 63 76 Среднее специальное 56 67 Высшее образование 13 14 Квинтили по индексу благосостояния Беднейший 60% 78 98 Самый благополучный 40% 48 57 Итого 65 79 * Показатель МИКИ 2; показатель ЦРДТ 14 ** Показатель МИКИ 1; показатель ЦРДТ 13 �1Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Таблица 3: Гипотрофия у детей Процент детей в возрасте от 0 до 59 месяцев, страдающих от недостаточного питания в критической или умеренной степени, Таджикистан, 2005 Соотношение веса к возрасту Соотношение роста к возрасту Соотношение веса к росту Число детей в возрасте 0-59 месяцев % ниже % ниже % ниже % ниже % ниже % ниже % выше - 2 СО* - 3 СО* - 2 СО** - 3 СО** - 2 СО*** - 3 СО*** + 2 СО Пол Мужской 17,6 4,2 28,2 10,4 7,1 2,0 3,5 2.053 Женский 17,1 3,0 25,6 7,7 7,2 1,1 3,6 1.983 Регион Душанбе 13,3 2,7 20,6 8,9 6,8 1,4 5,6 322 Хатлон 20,2 4,8 29,0 10,0 9,2 2,5 3,1 1.613 Согд 15,3 2,4 28,9 9,7 4,0 0,3 5,9 1.126 РРП 16,1 3,4 22,8 6,4 7,8 1,4 0,8 892 ГБАО 20,0 4,5 29,7 11,6 5,2 1,1 3,0 83 Место проживания Город 17,2 3,2 26,1 9,3 7,4 2,4 4,0 1.064 Село 17,4 3,8 27,2 9,0 7,1 1,2 3,4 2.972 Возраст < 6 месяцев 4,6 1,1 10,8 1,2 8,8 1,6 8,5 349 6-11 месяцев 20,1 3,4 19,4 4,7 11,1 1,6 2,6 411 12-23 месяцев 30,2 7,8 28,3 11,8 16,1 3,9 3,8 771 24-35 месяцев 19,8 4,9 28,3 9,9 6,0 1,2 3,4 845 36-47 месяцев 12,5 1,8 30,4 9,8 2,6 0,7 3,2 837 48-59 месяцев 11,8 1,3 31,3 10,6 2,0 0,5 2,3 821 Образование матери Не имеют образования/ пропущено/НЗ [26.8] - [27.7] [12.1] [7.6] - [3.2] 38 Начальное 13,4 4,5 27,5 6,6 3,6 1,8 6,3 85 Незаконченное среднее 16,7 3,3 25,6 7,7 7,0 0,7 3,0 1.109 Законченное среднее 18,1 4,3 28,8 10,0 7,7 1,9 3,8 2.296 Среднее специальное 17,6 1,4 22,6 9,7 6,6 2,9 4,4 289 Высшее образование 12,4 1,0 19,4 6,3 4,4 0,5 2,4 218 �2 Результаты по Таджикистану Процент детей в возрасте от 0 до 59 месяцев, страдающих от недостаточного питания в критической или умеренной степени, Таджикистан, 2005 Соотношение веса к возрасту Соотношение роста к возрасту Соотношение веса к росту Число детей в возрасте 0-59 месяцев % ниже % ниже % ниже % ниже % ниже % ниже % выше - 2 СО* - 3 СО* - 2 СО** - 3 СО** - 2 СО*** - 3 СО*** + 2 СО Квинтили по индексу благосостояния Беднейший 22.4 4.7 31.9 12.9 7.6 1.4 4.7 837 Второй 18.2 4.3 28.2 8.9 7.6 2.4 3.1 770 Средний 18.1 3.5 29.1 7.7 8.6 1.2 2.0 804 Четвертый 14.3 3.1 24.7 8.5 6.9 1.4 3.9 818 Самый благополучный 13.7 2.5 20.6 7.4 5.1 1.4 4.0 806 Национальность/Язык Таджикский 17,6 4,0 27,5 9,8 8,0 1,8 3,5 2.893 Узбекский 16,9 2,5 25,7 7,5 5,1 0,8 3,7 1.054 Другой 14.7 4.1 21.3 6.6 3.9 1.1 4.2 88 Всего 17,3 3,6 26,9 9,1 7,2 1,6 3,6 4.036 * Показатель МИКИ 6; показатель ЦРДТ 4 ** Показатель МИКИ 7 *** Показатель МИКИ 8 * Звездочка указывает на то, что цифры основаны на менее чем 25 случаях, и могут не учитываться. [ ] Цифры в скобках основаны на 25-49 случаях. ��Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Ta бл иц а 4: О ст р ое н ед ос та то чн ое п ит ан ие д ет ей * П р о ц ен т д ет ей в о зр ас та 1 2 д о 59 м ес яц ев с тр ад аю щ и е от т я ж ел о й о ст р о й ил и ум ер ен но й н ед о ст ат о чн о ст и пи та ни я, T aд ж ик и ст ан , 2 00 5 Д л ин а ок ру ж но ст и се р ед ин ы пл еч а (M U A C )* * O те ки н а но га х С о от но ш ен ии в ес а к р о ст у: ( W H Z ) Гл о б ал ьн ая о ст р ая н ед о ст ат о чн о ст ь пи та ни я : Тя ж ел ая ф о р м а о ст р о й н ед о ст ат о чн о ст и пи та ни я : К ол -в о д ет ей % <1 10 м м % 11 0- 11 9 м м % 12 0- 12 4 м м % 12 5- 13 4 м м % > =1 35 м м % % ни ж е -2 S D % ни ж е -3 S D % ни ж е + 2S D % W H Z < -2 S D и л и M U A C <1 25 м м % W H Z < -2 S D и л и M U A C <1 25 м м ил и от ек и % W H Z < -3 S D и л и M U A C <1 10 м м % W H Z < -3 S D и л и M U A C <1 10 м м ил и от ек и П ол М уж ск о й 0. 6 1. 6 2. 1 9. 3 86 .4 1. 5 6. 9 2. 2 3. 3 9. 4 10 .7 2. 8 4. 1 1, 68 8 Ж ен ск ий 1. 0 1. 4 2. 5 9. 9 85 .2 2. 8 6. 1 0. 9 3. 1 9. 2 11 .6 1. 7 4. 5 1, 58 7 Р ег ио н Д уш ан б е - - 1. 9 5. 2 92 .8 2. 8 6. 4 1. 3 5. 2 8. 1 10 .7 1. 3 4. 1 26 1 Х ат л о н 1. 4 2. 2 3. 1 11 .1 82 .2 1. 9 8. 4 2. 7 2. 5 12 .4 13 .8 3. 9 5. 6 1, 28 9 С о гд 0. 7 1. 5 1. 7 10 .7 85 .4 2. 8 4. 2 0. 3 5. 4 6. 9 9. 4 1. 0 3. 7 92 2 Р Р П 0. 2 0. 9 1. 7 6. 8 90 .4 1. 4 6. 3 1. 2 0. 9 7. 6 8. 9 1. 4 2. 8 73 5 ГБ А О 0. 6 0. 7 1. 3 13 .8 83 .6 1. 6 4. 7 1. 2 2. 5 6. 7 7. 9 1. 9 3. 4 68 М ес то п р ож ив ан ия Го р о д 1. 5 1. 3 2. 0 7. 7 87 .5 2. 1 7. 3 2. 5 3. 6 10 .9 12 .6 4. 0 5. 9 90 0 С ел о 0. 5 1. 6 2. 4 10 .4 85 .2 2. 1 6. 2 1. 2 3. 0 8. 7 10 .5 1. 6 3. 7 2, 37 5 A ge 12 -2 3м ес яц ев 2. 5 4. 8 5. 5 22 .5 64 .7 3. 3 16 .1 3. 9 3. 8 22 .7 25 .5 6. 0 9. 3 77 1 24 -3 5 м ес яц ев 0. 6 1. 3 2. 7 10 .5 84 .9 1. 9 6. 0 1. 2 3. 4 9. 6 11 .0 1. 8 3. 6 84 5 36 -4 7 м ес яц ев - 0. 0 1. 1 5. 0 93 .9 1. 8 2. 6 0. 7 3. 2 3. 6 5. 2 0. 7 2. 6 83 7 48 -5 9 м ес яц ев 0. 2 0. 1 - 1. 3 98 .3 1. 5 2. 0 0. 5 2. 3 2. 3 3. 7 0. 7 2. 2 82 1 Р о ст < 75 см 4. 1 9. 7 9. 9 30 .8 45 .5 3. 6 19 .9 3. 1 8. 0 32 .4 35 .2 6. 5 10 .2 30 0 > =7 5с м 0. 5 0. 7 1. 5 7. 5 89 .9 1. 9 5. 1 1. 4 2. 7 7. 0 8. 7 1. 8 3. 7 2, 97 5 О б р аз ов ан и е м ат ер и Н е о б р. / п р о пу щ ен о /Н З - - [4 .5 ] [2 1. 0] [7 4. 5] - [6 .2 ] - - [1 0. 7] [1 0. 7] - - 32 Н ач ал ьн о е - 2. 4 4. 3 8. 3 85 .0 1. 2 4. 9 2. 5 6. 2 9. 2 10 .4 2. 5 3. 7 63 Н ез ак о нч ен но е ср ед н ее 0. 3 1. 8 1. 6 10 .1 86 .1 2. 8 5. 9 0. 6 2. 7 8. 2 10 .3 1. 0 3. 6 86 7 �� Результаты по Таджикистану П р о ц ен т д ет ей в о зр ас та 1 2 д о 59 м ес яц ев с тр ад аю щ и е от т я ж ел о й о ст р о й ил и ум ер ен но й н ед о ст ат о чн о ст и пи та ни я, T aд ж ик и ст ан , 2 00 5 Д л ин а ок ру ж но ст и се р ед ин ы пл еч а (M U A C )* * O те ки н а но га х С о от но ш ен ии в ес а к р о ст у: ( W H Z ) Гл о б ал ьн ая о ст р ая н ед о ст ат о чн о ст ь пи та ни я : Тя ж ел ая ф о р м а о ст р о й н ед о ст ат о чн о ст и пи та ни я : К ол -в о д ет ей % <1 10 м м % 11 0- 11 9 м м % 12 0- 12 4 м м % 12 5- 13 4 м м % > =1 35 м м % % ни ж е -2 S D % ни ж е -3 S D % ни ж е + 2S D % W H Z < -2 S D и л и M U A C <1 25 м м % W H Z < -2 S D и л и M U A C <1 25 м м ил и от ек и % W H Z < -3 S D и л и M U A C <1 10 м м % W H Z < -3 S D и л и M U A C <1 10 м м ил и от ек и З ак о нч ен но е ср ед н ее 0. 8 1. 5 2. 6 9. 7 85 .4 2. 1 7. 0 1. 9 3. 5 9. 8 11 .6 2. 6 4. 6 1, 89 6 С р ед н ее сп ец и ал ьн о е 3. 0 0. 6 1. 9 6. 7 87 .7 1. 4 6. 2 3. 0 2. 7 11 .3 12 .7 6. 0 7. 4 23 8 В ы сш ее о б р аз ов ан и е 0. 1 1. 1 1. 6 8. 5 88 .6 0. 6 4. 9 0. 6 2. 5 7. 2 7. 7 0. 7 1. 3 17 9 К ви нт ил и по и нд ек су б л аг о со ст оя ни я Б ед н ей ш ий - 2. 1 4. 2 14 .5 79 .2 1. 5 7. 3 1. 4 4. 2 11 .5 12 .7 1. 4 2. 9 66 3 В то р о й 0. 9 1. 3 2. 1 10 .3 85 .5 3. 0 6. 5 2. 2 3. 4 8. 0 10 .5 3. 0 6. 0 62 5 С р ед ни й 0. 7 2. 2 1. 4 9. 5 86 .3 1. 9 6. 9 1. 1 1. 8 9. 1 10 .8 1. 7 3. 7 63 9 Ч ет ве р ты й 1. 1 1. 3 2. 4 8. 4 86 .7 2. 0 7. 1 1. 5 2. 8 10 .0 11 .4 2. 3 4. 0 66 3 С ам ы й бл аг о по л уч ны й 1. 3 0. 6 1. 3 5. 6 91 .2 2. 2 4. 8 1. 5 3. 5 7. 8 10 .0 2. 8 5. 0 68 5 Н ац ио н ал ьн о ст ь /Я зы к Та д ж ик ск ий 0. 9 1. 6 2. 7 9. 4 85 .3 2. 3 7. 4 1. 8 3. 2 10 .7 12 .6 2. 7 4. 9 2, 38 0 У зб ек ск ий 0. 5 1. 2 1. 0 10 .5 86 .8 1. 5 4. 2 0. 9 3. 1 5. 8 7. 1 1. 2 2. 7 82 5 Д ру го й 0. 6 0. 2 0. 8 7. 1 91 .3 2. 1 4. 0 0. 9 3. 9 5. 1 6. 7 1. 5 3. 6 70 В се го 0. 8 1. 5 2. 3 9. 6 85 .8 2. 1 6. 5 1. 6 3. 2 9. 3 11 .1 2. 3 4. 3 3, 27 5 * И нд ик ат о р ы с п ец и ф ич ны е д л я ст р ан ы ** M U A C = Д л ин а ок ру ж но ст и се р ед ин ы п л еч а �5Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Та бл иц а 5: Г ру дн ое в ск ар м ли ва ни е П р о ц ен т ж ив ущ их д ет ей в с о от ве тс тв ии с та ту су г ру д но го в ск ар м л ив ан ия в к аж д о й во зр ас тн о й гр уп пы , Т ад ж ик и ст ан , 2 00 5 Д ет и 0- 3 м ес яц ев Д ет и 0- 5 м ес яц ев Д ет и 6- 9 М ес яц ев Д ет и 12 -1 5 м ес яц ев Д ет и 20 -2 3 м ес яц ев Д ол я д ет ей , вс ка р м л ив ае м ы х и ск л ю чи те л ьн о гр уд ны м м ол ок о м Ч и сл о д ет ей Д ол я д ет ей , вс ка р м л ив ае м ы х и ск л ю чи те л ьн о гр уд ны м м ол ок о м * Ч и сл о д ет ей Д ол я д ет ей , по л уч аю щ их гр уд но е м ол ок о и тв ер д ую / по л ут ве р д ую пи щ у* * Ч и сл о д ет ей Д ол я д ет ей , вс ка р м л и - в ае м ы х гр уд ны м м ол ок о м ** * Ч и сл о д ет ей Д ол я д ет ей , вс ка р м л и - в ае м ы х гр уд ны м м ол ок о м ** * П ол М уж ск о й 43 .2 11 9 27 .9 19 2 17 .8 16 1 79 .0 15 9 40 .5 Ж ен ск ий 28 .9 12 6 23 .0 20 1 12 .6 14 7 70 .6 14 9 26 .7 Р ег ио н Д уш ан б е [2 3. 8] 19 17 .0 33 17 .6 21 58 .8 23 [3 6. 4] Х ат л о н 33 .5 89 19 .8 17 0 4. 4 14 6 78 .8 10 0 35 .2 С о гд 49 .5 84 44 .5 10 7 [4 2. 3] 69 78 .5 10 9 [2 9. 0] Р Р П 19 .6 49 12 .6 77 10 .2 68 67 .8 69 38 .0 ГБ А О [6 1. 0] 4 51 .1 7 [2 4. 2] 5 [8 9. 1] 7 [3 9. 2] М ес то п р ож ив ан ия Го р о д 33 .3 56 23 .8 84 23 .5 66 72 .7 80 35 .3 С ел о 36 .6 18 9 25 .9 31 0 13 .1 24 3 75 .7 22 8 33 .8 О б р аз ов ан и е м ат ер и Н ет о б р /Н ач ал ьн о е * 7 * 18 * 13 * 12 * Н ез ак о нч ен но е ср ед н ее 36 .9 94 26 .7 13 5 9. 9 89 73 .3 93 26 .5 З ак о нч ен но е ср ед н ее 39 .5 11 0 28 .2 19 2 14 .8 17 1 80 .3 17 3 37 .9 С р ед н ее с п ец и ал ьн о е [2 8. 0] 34 19 .7 49 [3 1. 5] 36 [5 5. 3] 31 [3 4. 5] �6 Результаты по Таджикистану П р о ц ен т ж ив ущ их д ет ей в с о от ве тс тв ии с та ту су г ру д но го в ск ар м л ив ан ия в к аж д о й во зр ас тн о й гр уп пы , Т ад ж ик и ст ан , 2 00 5 Д ет и 0- 3 м ес яц ев Д ет и 0- 5 м ес яц ев Д ет и 6- 9 М ес яц ев Д ет и 12 -1 5 м ес яц ев Д ет и 20 -2 3 м ес яц ев Д ол я д ет ей , вс ка р м л ив ае м ы х и ск л ю чи те л ьн о гр уд ны м м ол ок о м Ч и сл о д ет ей Д ол я д ет ей , вс ка р м л ив ае м ы х и ск л ю чи те л ьн о гр уд ны м м ол ок о м * Ч и сл о д ет ей Д ол я д ет ей , по л уч аю щ их гр уд но е м ол ок о и тв ер д ую / по л ут ве р д ую пи щ у* * Ч и сл о д ет ей Д ол я д ет ей , вс ка р м л и - в ае м ы х гр уд ны м м ол ок о м ** * Ч и сл о д ет ей Д ол я д ет ей , вс ка р м л и - в ае м ы х гр уд ны м м ол ок о м ** * К ви нт ил и по и нд ек су б л аг о со ст оя ни я Б ед н ей ш ий [3 1. 1] 59 25 .6 95 13 .4 70 74 .8 71 37 .4 В то р о й [3 8. 9] 49 29 .4 80 [1 4. 3] 50 [8 2. 3] 59 [4 0. 8] С р ед ни й [4 9. 7] 48 29 .9 82 11 .3 72 82 .6 67 33 .8 Ч ет ве р ты й 22 .9 52 15 .9 77 18 .8 64 67 .0 60 [2 6. 5] С ам ы й бл аг о по л уч ны й 39 .4 38 26 .1 60 20 .2 52 66 .0 52 32 .1 Н ац ио н ал ьн о ст ь /Я зы к /Р ел иг ия Та д ж ик ск ий 38 .7 16 6 26 .3 26 9 15 .1 20 7 75 .1 22 5 37 .7 У зб ек ск ий 27 .9 73 21 .8 11 4 13 .1 96 75 .2 79 23 .5 Д ру го й * 6 [4 3. 2] 11 [5 7. 7] 6 * 5 * В се го 35 .9 24 5 25 .5 39 3 15 .3 30 9 74 .9 30 8 34 .2 * П ок аз ат ел ь М И К И 1 5 * * П ок аз ат ел ь М И К И 1 7 * ** П ок аз ат ел ь М И К И 1 6 * З ве зд о чк а ук аз ы в ае т н а то , ч то ц и ф р ы о сн ов ан ы н а м ен ее ч ем 2 5 сл уч ая х, и м о гу т н е уч ит ы в ат ьс я. [ ] Ц и ф р ы в с ко бк ах о сн ов ан ы н а 25 -4 9 с л уч ая х. ��Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Ta бл иц а 6: И сп ол ьз ов ан ие й од ир ов ан но й со ли П р о ц ен т д о м ох о зя й ст в и сп ол ьз ую щ их д о ст ат о чн о йо д и р ов ан ну ю с ол ь, Т ад ж ик и ст ан , 2 00 5 П р о ц ен т д о м ох о зя й ст в в ко то р ы х со л ь б ы л т ес ти р ов ан К ол ич ес тв о о п р о ш ен ны х д о м ох о зя й ст в П р о ц ен т д о м ох о зя й ст в с О б щ ее к ол -в о д о м ох о зя й ст в в ко то р ы х со л ь б ы л те ст и р ов ан и л и н ет со л и О тс ус тв уе т со л и Р ез ул ьт ат т ес ти р ов ан ия с ол и 0 P P M < 15 P P M 15 + P P M * В се го Р ег ио н Д уш ан б е 98 .8 74 9. 2 0. 3 15 .5 28 .8 55 .5 10 0. 0 74 2 Х ат л о н 99 .3 2, 09 2. 0 0. 2 40 .4 32 .6 26 .8 10 0. 0 2, 08 1 С о гд 99 .3 2, 20 0. 8 0. 4 11 .2 13 .0 75 .4 10 0. 0 2, 19 5 Р Р П 99 .7 1, 43 9. 8 0. 3 57 .2 16 .2 26 .3 10 0. 0 1, 44 0 ГБ А О 98 .0 20 2. 2 0. 8 22 .7 32 .1 44 .4 10 0. 0 20 0 М ес то п р ож ив ан ия Го р о д 99 .2 2, 19 8. 0 0. 3 18 .7 21 .7 59 .4 10 0. 0 2, 18 7 С ел о 99 .3 4, 48 6. 0 0. 4 37 .1 22 .4 40 .1 10 0. 0 4, 47 2 О б р аз ов ан и е гл ав ы д о м ох о зя й ст в Н ет о б р аз ов ан ия 10 0. 0 24 9. 6 - 38 .5 18 .2 43 .3 10 0. 0 25 0 Н ач ал ьн о е 99 .4 33 7. 1 0. 4 37 .0 24 .1 38 .5 10 0. 0 33 6 Н ез ак о нч о е ср ед н ее 98 .7 83 2. 2 0. 3 38 .0 20 .8 40 .9 10 0. 0 82 4 З ак о нч ен й ср ед ни й 99 .2 2, 70 8. 2 0. 5 30 .3 21 .5 47 .7 10 0. 0 2, 70 0 С р ед н ее с п ец и ал ь 99 .5 1, 15 5. 2 0. 3 32 .7 24 .9 42 .1 10 0. 0 1, 15 3 В ы сш ее о б р аз ов ан и е 99 .4 1, 38 0. 9 0. 2 24 .3 22 .4 53 .1 10 0. 0 1, 37 6 Н ст ан д ар т/ п р о пу щ ен /Н З * * * * * * * 21 К ви нт ил и по и нд ек су б л аг о со ст оя ни я Б ед н ей ш ий 99 .2 1, 14 9. 1 0. 4 42 .7 25 .8 31 .0 10 0. 0 1, 14 5 В то р о й 99 .3 1, 22 9. 4 0. 4 40 .7 21 .0 37 .9 10 0. 0 1, 22 7 С р ед ни й 99 .4 1, 27 0. 8 0. 3 34 .3 22 .7 42 .6 10 0. 0 1, 26 7 Ч ет ве р ты й 99 .5 1, 29 3. 5 0. 2 29 .3 20 .3 50 .1 10 0. 0 1, 29 0 С ам ы й бл аг о по л уч ны й 99 .2 1, 74 1. 2 0. 2 15 .4 21 .6 62 .7 10 0. 0 1, 73 1 В се го 99 .3 6, 68 4. 0 0. 3 31 .1 22 .2 46 .4 10 0. 0 6, 65 9 * М И К И и нд ик ат о р 41 * Ч и сл о сл уч ае в о сн ов ан ны е н а м ен ее ч ем 2 5 с л уч ае в Д о ст ат о чн о йо д и р ов ан н ая с ол ь- с ол ь, к от о р ая с о д ер ж ит п о к р ай н ей м ер е 1 5 ча ст ей н а м ил л ио н йо д а. Е сл и д о м ох о зя й ст во и м ел о со л ь, н о н е те ст и р ов ан ( S I1 =7 ), э ти д о м ох о зя й ст в а н е вк л ю чи л и в зн ам ен ат ел е. �8 Результаты по Таджикистану Та бл иц а 7: П р ив ив ки в т еч ен ие п ер во го г од а ж из ни П р о ц ен т д ет ей в в о зр ас те о т 15 д о 26 м ес я ц ев , к о то р ы м б ы л и сд ел ан ы п р и в и в к и о т д ет ск и х за б ол ев ан и й в к ак о е- л и б о в р ем я д о д ат ы п р о в ед ен и я о б сл ед о в ан и я и д о п ер в о го д н я р ож д ен и я , Т ад ж и к и ст ан , 2 00 5 П р о ц ен т д ет ей п ол уч и в ш и х: Ч и сл о д ет ей в в о зр ас те 1 5- 26 м ес я ц ев Б Ц Ж * К Д С 1 К Д С 2 К Д С 3* * П ол и о 0 П ол и о1 П ол и о 2 П ол и о 3* ** К о р ь* ** * Ге пВ 1 Ге пВ 2 Ге пВ 3* ** ** В се ** ** ** Н и о д н о й В ак ц и н ац и я в л ю б о е в р ем я д о и сс л ед о в ан и я С о гл ас н о : К ар те п р и в и в о к 81 .6 82 .2 81 .3 80 .6 79 .4 81 .8 80 .9 79 .4 72 .1 71 .9 69 .8 66 .9 67 .4 0. 0 78 9 С л о в ам м ат ер и 13 .9 11 .0 8. 9 5. 5 9. 7 11 .1 8. 1 3. 0 16 .5 12 .1 9. 1 5. 3 9. 4 3. 7 78 9 О б а и ст о чн и к а 95 .5 93 .2 90 .1 86 .1 89 .1 92 .9 89 .0 82 .4 88 .6 84 .0 78 .9 72 .3 76 .8 3. 7 78 9 В ак ц и н ац и я к 12 м ес я ц ам 95 .1 91 .4 87 .0 82 .1 86 .6 91 .6 86 .9 79 .3 85 .6 83 .4 77 .0 68 .5 69 .3 3. 7 78 9 * П о к аз ат ел ь М И К И 2 5 ** П о к аз ат ел ь М И К И 2 7 ** * П о к аз ат ел ь М И К И 2 6 ** ** П о к аз ат ел ь М И К И 2 8 ; П о к аз ат ел ь Ц Р Д Т 15 ( П р и в и в к а п р о ти в ко р и д о и сп ол н ен и я в о зр ас та 1 5 м ес я ц ев ) ** ** * П о к аз ат ел ь М И К И 2 9 ** ** ** П о к аз ат ел ь М И К И 3 1 (Д ет и , п ол уч и в ш и е «в се » п р и в и в к и , э то д ет и , п ол уч и в ш и е тр и д о зы К Д С , 3 д о зы п ол и о (и ск л ю ча я п ол и о 0) , Б Ц Ж и к о р ь) Та бл иц а 8: Л еч ен ие а нт иб ио ти ка м и бо ль ны х с пн ев м он ие й П р о ц ен т д ет ей в в о зр ас те 0 –5 9 м ес яц ев с п о д о зр ен ия м и н а пн ев м о ни ю , к от о р ы е по л уч ал и л еч ен и е ан ти б ио ти ка м и, Т ад ж ик и ст ан , 2 00 5 П р о ц ен т д ет ей в в о зр ас те 0 –5 9 м ес яц ев с п о д о зр ен ия м и н а пн ев м о ни ю , к от о р ы е в те че ни е по сл ед ни х д ву х н ед ел ь по л уч ал и ан ти б ио ти ки * Ч и сл о д ет ей в в о зр ас те 0 –5 9 м ес яц ев с по д о зр ен ия м и н а пн ев м о ни ю в т еч ен и е по сл ед ни х д ву х н ед ел ь д о о б сл ед ов ан ия П ол М уж ск о й [3 6, 3] 38 Ж ен ск ий [4 6, 0] 30 М ес то п р ож ив ан ия Го р о д [5 5, 1] 22 С ел оl [3 3, 7] 46 В се го 40 ,6 68 * П ок аз ат ел ь М И К И 2 2 [ ] Ц и ф р ы н а о сн ов е 2 5- 49 сл уч ае в ��Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Та бл иц а 9: И сп ол ьз ов ан ие т ве рд ы х ви до в то пл ив а П р о ц ен тн о е р ас п р ед ел ен и е д о м ох о зя й ст в со гл ас н о в и д ам т о пл и в а, и сп ол ьз уе м ы м д л я п р и го то в л ен и я п и щ и , и п р о ц ен тн ая д ол я д о м ох о зя й ст в , и сп ол ьз ую щ и х тв ер - д ы е в и д ы т о пл и в а д л я п р и го то в л ен и я п и щ и , Т ад ж и к и ст ан , 2 00 5 П р о ц ен т д о м ох о зя й ст в и сп ол ьз ую щ и х: Э л ек т- р и - че ст в о С ж и ж ен н ы й н еф тя н о й га з (С Н Г) П р и р о д - н ы й га з Б и о - га з К ер о - си н У го л ь, бу р ы й уг ол ь Д р ев ес - н ы й уг ол ь Д р о в а С ол о м а, к ус та р - н и к , т р ав а Н а- в о з П ож н и в н ы е о ст ат к и се л ьх о з к ул ьт ур Д ру ги е в и д ы то пл и в а В се - го Тв ер . в и д ы то пл и в а д л я п р и го то в п и щ и* Р ег и о н Д уш ан б е 71 ,7 17 ,2 10 ,1 0, 0 0, 0 0, 0 0, 9 0, 0 0, 0 0, 0 0, 0 10 0, 0 0, 9 74 9 Х ат л о н 66 ,2 3, 5 2, 4 0, 0 0, 7 0, 0 7, 2 6, 0 6, 0 8, 0 0, 1 10 0, 0 27 ,9 2. 09 2 С о гд 13 ,9 0, 7 33 ,7 0, 0 1, 4 0, 0 49 ,3 0, 0 0, 8 0, 1 0, 1 10 0, 0 51 ,6 2. 20 1 Р Р П 56 ,0 5, 9 4, 0 0, 0 0, 2 0, 0 30 ,0 0, 2 3, 5 0, 0 0, 0 10 0, 0 34 ,0 1. 44 0 ГБ А О 38 ,4 0, 3 0, 0 1, 1 0, 3 0, 0 46 ,4 6, 7 6, 6 0, 0 0, 2 10 0, 0 60 ,0 20 2 М ес то п р ож и в ан и я Го р о д 52 ,0 10 ,5 29 ,8 0, 0 0, 4 0, 0 6, 5 0, 1 0, 5 0, 0 0, 1 10 0, 0 7, 5 2. 19 8 С ел о 43 ,9 1, 6 6, 0 0, 0 0, 9 0, 0 36 ,2 3, 1 4, 4 3, 8 0, 0 10 0, 0 48 ,4 4. 48 6 О б р аз о в ан и е гл ав ы д о м ох о зя й ст в а Н ет о б р аз о в ан и я 42 ,2 3, 3 13 ,0 0, 0 0, 0 0, 0 32 ,6 0, 7 1, 9 6, 4 0, 0 10 0, 0 41 ,6 25 0 Н ач ал ьн о е 46 ,2 0, 6 10 ,7 0, 1 0, 8 0, 0 29 ,2 3, 1 5, 1 4, 2 0, 0 10 0, 0 42 ,4 33 7 Н ез ак о н че н н о е ср ед н ее 41 ,4 3, 2 11 ,2 0, 2 0, 7 0, 0 32 ,8 2, 9 5, 3 2, 3 0, 0 10 0, 0 44 ,0 83 2 З ак о н че н н о е ср ед н ее 41 ,8 4, 0 14 ,0 0, 0 0, 9 0, 0 31 ,9 1, 7 2, 8 2, 8 0, 1 10 0, 0 40 ,1 2. 70 8 С р ед н ее с п ец и ал ьн о е 57 ,1 5, 1 12 ,0 0, 0 0, 1 0, 0 16 ,5 3, 0 3, 4 2, 6 0, 1 10 0, 0 25 ,6 1. 15 5 В ы сш ее о б р аз о в ан и е 51 ,3 7, 1 17 ,3 0, 0 1, 2 0, 0 18 ,5 1, 8 1, 9 1, 0 0, 0 10 0, 0 24 ,3 1. 38 1 Н ес та н д ар тн о е / О тс ут ст ву ет /Н еи зв . * * * * * * * * * * * * * 21 50 Результаты по Таджикистану П р о ц ен тн о е р ас п р ед ел ен и е д о м ох о зя й ст в со гл ас н о в и д ам т о пл и в а, и сп ол ьз уе м ы м д л я п р и го то в л ен и я п и щ и , и п р о ц ен тн ая д ол я д о м ох о зя й ст в , и сп ол ьз ую щ и х тв ер - д ы е в и д ы т о пл и в а д л я п р и го то в л ен и я п и щ и , Т ад ж и к и ст ан , 2 00 5 П р о ц ен т д о м ох о зя й ст в и сп ол ьз ую щ и х: Э л ек т- р и - че ст в о С ж и ж ен н ы й н еф тя н о й га з (С Н Г) П р и р о д - н ы й га з Б и о - га з К ер о - си н У го л ь, бу р ы й уг ол ь Д р ев ес - н ы й уг ол ь Д р о в а С ол о м а, к ус та р - н и к , т р ав а Н а- в о з П ож н и в н ы е о ст ат к и се л ьх о з к ул ьт ур Д ру ги е в и д ы то пл и в а В се - го Тв ер . в и д ы то пл и в а д л я п р и го то в п и щ и* К в и н ти л и п о и н д ек су б л аг о со ст о я н и я Б ед н ей ш и й 29 .3 - 0. 1 - 0. 9 48 .9 5. 7 9. 0 6. 1 - 10 0. 0 70 .5 1, 14 9 В то р о й 42 .9 0. 4 1. 8 0. 0 1. 5 41 .9 2. 7 4. 5 4. 0 0. 1 10 0. 0 54 .7 1, 22 9 С р ед н и й 51 .9 1. 1 6. 0 0. 0 1. 0 33 .2 2. 2 2. 2 2. 2 0. 1 10 0. 0 40 .9 1, 27 1 Ч ет в ер ты й 54 .5 2. 8 18 .5 0. 1 0. 5 19 .3 1. 1 1. 5 1. 6 0. 0 10 0. 0 24 .0 1, 29 3 С ам ы й бл аг о п ол уч н ы й 50 .8 14 .2 33 .6 0. 0 0. 2 1. 2 0. 0 0. 1 - - 10 0. 0 1. 4 1, 74 1 Н ац и о н ал ьн о ст ь /Я зы к /Р ел и ги я Та д ж и кс к и й 51 ,7 5, 1 14 ,2 0, 0 0, 6 0, 0 22 ,5 1, 5 2, 5 1, 8 0, 1 10 0, 0 28 ,9 4. 75 3 У зб ек ск и й 32 ,4 2, 3 11 ,4 0, 0 1, 2 0, 0 39 ,4 3, 5 4, 7 5, 1 0, 0 10 0, 0 53 ,9 1. 59 8 Р ус ск и й 55 ,0 11 ,9 33 ,1 0, 0 0, 0 0, 0 0, 0 0, 0 0, 1 0, 0 0, 0 10 0, 0 0, 1 16 0 К ы р гы зс к и й 22 ,1 0, 0 0, 0 3, 3 2, 8 0, 0 21 ,1 40 ,4 9, 7 0, 0 0, 6 10 0, 0 73 ,9 27 Д ру го й 32 ,2 2, 8 9, 1 1, 0 0, 4 0, 0 45 ,4 1, 5 7, 6 0, 0 0, 1 10 0, 0 54 ,8 14 3 Н еи зв ес тн о * * * * * * * * * * * * * 3 В се го 46 ,6 4, 5 13 ,8 0, 0 0, 8 0, 0 26 ,5 2, 1 3, 1 2, 5 0, 0 10 0, 0 35 ,0 6. 68 4 * П о к аз ат ел ь М И К И 2 4; И н д и к ат о р Ц Р Д Т 29 * З в ез д о чк а ук аз ы в ае т н а то , ч то ц и ф р ы о сн о в ан ы н а м ен ее ч ем 2 5 сл уч ая х, и м о гу т н е уч и ты в ат ьс я . 51Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Та бл иц а 10 : Д ол я де те й, к от ор ы е сп ят п од п р от ив ом ос ки тн ы м и се тк ам и П р о ц ен т д ет ей в в о зр ас те 0 –5 9 м ес яц ев , к от о р ы е п р ед ы д ущ ей н о чь ю с п ал и по д с ет ко й, о б р аб от ан но й ин се к ти ц ид ам и, Та д ж ик и ст ан , 2 00 5 П р о ц ен т д ет ей , к от о р ы е: Ч и сл о д ет ей в во зр ас те 0 -5 9 м ес яц ев С п ал и по д п р от ив о - м о ск ит но й се тк о й* С п ал и по д с ет ко й, о б р аб от ан но й ин се к ти ц ид ам и* * С п ал и по д н ео б р аб от ан но й п р от ив о - м о ск ит но й се тк о й С п ал и по д п р от ив о - м о ск ит но й се тк о й, н о н еи зв ес тн о, б ы л а л и о н а о б р аб от ан а Н еи зв ес тн о, сп ал и л и о ни п о д п р от ив о - м о ск ит но й се тк о й Н е сп ал и по д п р от ив о - м о ск ит но й се тк о й П ол М уж ск о й 2, 1 1, 6 0, 5 0, 0 0, 1 97 ,8 2. 16 8 Ж ен ск ий 1, 3 1, 0 0, 2 0, 0 0, 3 98 ,4 2. 10 5 Р ег ио н Д уш ан б е 0, 1 0, 0 0, 1 0, 0 0, 1 99 ,8 33 6 Х ат л о н 3, 4 3, 2 0, 2 0, 0 0, 3 96 ,3 1. 71 4 С о гд 0, 8 0, 0 0, 8 0, 0 0, 2 99 ,0 1. 20 5 Р Р П 0, 3 0, 1 0, 2 0, 0 0, 1 99 ,5 92 8 ГБ А О 0, 0 0, 0 0, 0 0, 0 0, 0 10 0, 0 90 М ес то п р ож ив ан ия Го р о д 0, 7 0, 1 0, 6 0, 0 0, 4 98 ,9 1. 12 9 С ел о 2, 0 1, 8 0, 3 0, 0 0, 2 97 ,8 3. 14 4 В се го 1, 7 1, 3 0, 3 0, 0 0, 2 98 ,1 4. 27 3 * П ок аз ат ел ь М И К И 3 8 ** П ок аз ат ел ь М И К И 3 7; П ок аз ат ел ь Ц Р Д Т 22 52 Результаты по Таджикистану Та бл иц а 11 : Л еч ен ие д ет ей п р от ив ом ал яр ий ны м и пр еп ар ат ам и П р о ц ен т д ет ей в в о зр ас те 0 –5 9 м ес я ц ев , у к о то р ы х в те че н и е п о сл ед н и х д ву х н ед ел ь б ы л а л и хо р ад к а и ко то р ы е п ол уч ал и п р о ти в о м ал я р и й н ы е п р еп ар ат ы , Т ад ж и к и ст ан , 20 05 Д ет и , у ко то - р ы х в те че н и е п о сл ед - н и х д ву х н ед ел ь б ы л а л и - хо р ад к а Ч и сл о д ет ей в в о з- р ас те 0 –5 9 м ес я - ц ев Д ет и , с тр ад ав ш и е в п о сл ед н и е д в е н ед ел и о т л и хо р ад к и и п ол уч ав ш и е: Ч и сл о д ет ей , у ко то р ы х в те че н и е п о сл ед н и х д ву х н ед ел ь б ы л а л и хо - р ад к а А н ти -м ал я р и й н ы е п р еп ар ат ы : Д ру ги е л ек ар ст в а: С П / ф ан - зи - д ар Х л о - р о - хи н А м о - д и ах и н Х и - н и н К о м б и н и - р о -в ан - н ы е п р е- п ар ат ы н а о сн о в е ар те м и - зи н и н а Д ру ги е п р о - ти в о - м ал я - р и й н ы е п р е- п а- р ат ы Л ю б о й п о д -х о - д я щ и й п р о ти в о - м ал я - р и й н ы й п р еп ар ат П ар а- ц е- та - м ол l/ п ан а- д ол / ац ет а- м и н о - ф ен А сп и - р и н И бу - п р о - ф ен Д ру - ги е Н е зн аю Л ю б о й п о д хо д я - щ и й п р о ти в о - м ал я р и й н ы й п р еп ар ат в т еч е- н и е 24 ч ас о в п о сл е п о я в л е- н и я си м п то м о в* П ол М уж ск о й 7. 9 21 68 0. 5 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 5 73 .1 18 .0 0. 0 7. 9 2. 6 0. 5 17 2 Ж ен ск и й 6. 9 21 05 0. 1 0. 0 0. 0 0. 0 0. 4 3. 1 3. 5 72 .2 12 .8 0. 1 14 .5 4. 2 2. 0 14 5 Р ег и о н Д уш ан б е 4. 8 33 6 [1 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [3 .5 ] [1 .5 ] [5 .0 ] [7 5. 8] [1 1. 9] [0 .0 ] [9 .9 ] [0 .0 ] [1 .0 ] 16 Х ат л о н 10 .6 17 14 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 2. 3 2. 3 69 .7 16 .8 0. 0 6. 7 3. 8 1. 5 18 2 С о гд 4. 5 [1 .7 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [1 .7 ] [9 3. 4] [1 0. 8] [0 .0 ] [1 2. 6] [2 .9 ] [1 .7 ] 54 Р Р П 6. 2 92 8 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 62 .8 16 .9 0. 0 23 .8 3. 1 0. 0 58 ГБ А О 8. 0 90 [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [6 6. 8] [1 6. 9] [2 .4 ] [1 .9 ] [4 .0 ] [0 .0 ] 7 М ес то п р ож и в ан и я Го р о д 6. 7 11 29 0. 2 0. 0 0. 0 0. 0 0. 8 0. 3 1. 1 80 .5 10 .1 0. 0 10 .7 1. 5 0. 2 76 С ел о 7. 7 31 44 0. 4 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 1. 8 2. 1 70 .3 17 .3 0. 1 10 .9 3. 9 1. 5 24 1 В о зр ас т 0- 11 м ес я ц ев 9. 2 84 1 0. 2 0. 0 0. 0 0. 0 0. 2 0. 0 0. 2 76 .9 9. 2 0. 2 11 .5 5. 1 0. 2 77 12 -2 3 м ес я ц ев 9. 7 83 6 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 1. 8 1. 8 79 .2 7. 4 0. 0 14 .7 4. 4 1. 5 81 24 -3 5 м ес я ц ев 8. 1 87 8 1. 3 0. 0 0. 0 0. 0 0. 6 2. 1 4. 0 62 .5 20 .9 0. 0 13 .5 0. 0 3. 4 71 36 -4 7 м ес я ц ев 5. 9 86 5 [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [6 6. 4] [2 2. 0] [0 .0 ] [2 .9 ] [2 .9 ] [0 .0 ] 51 48 -5 9 м ес я ц ев 4. 3 85 3 [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [4 .1 ] [4 .1 ] [7 8. 4] [2 7. 9] [0 .0 ] [7 .2 ] [4 .1 ] [0 .0 ] 37 5�Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 П р о ц ен т д ет ей в в о зр ас те 0 –5 9 м ес я ц ев , у к о то р ы х в те че н и е п о сл ед н и х д ву х н ед ел ь б ы л а л и хо р ад к а и ко то р ы е п ол уч ал и п р о ти в о м ал я р и й н ы е п р еп ар ат ы , Т ад ж и к и ст ан , 20 05 Д ет и , у ко то - р ы х в те че н и е п о сл ед - н и х д ву х н ед ел ь б ы л а л и - хо р ад к а Ч и сл о д ет ей в в о з- р ас те 0 –5 9 м ес я - ц ев Д ет и , с тр ад ав ш и е в п о сл ед н и е д в е н ед ел и о т л и хо р ад к и и п ол уч ав ш и е: Ч и сл о д ет ей , у ко то р ы х в те че н и е п о сл ед н и х д ву х н ед ел ь б ы л а л и хо - р ад к а А н ти -м ал я р и й н ы е п р еп ар ат ы : Д ру ги е л ек ар ст в а: С П / ф ан - зи - д ар Х л о - р о - хи н А м о - д и ах и н Х и - н и н К о м б и н и - р о -в ан - н ы е п р е- п ар ат ы н а о сн о в е ар те м и - зи н и н а Д ру ги е п р о - ти в о - м ал я - р и й н ы е п р е- п а- р ат ы Л ю б о й п о д -х о - д я щ и й п р о ти в о - м ал я - р и й н ы й п р еп ар ат П ар а- ц е- та - м ол l/ п ан а- д ол / ац ет а- м и н о - ф ен А сп и - р и н И бу - п р о - ф ен Д ру - ги е Н е зн аю Л ю б о й п о д хо д я - щ и й п р о ти в о - м ал я р и й н ы й п р еп ар ат в т еч е- н и е 24 ч ас о в п о сл е п о я в л е- н и я си м п то м о в* О б р аз о в ан и е м ат ер и Н ач ал ьн о е / н е и м ее т о б р аз о в ан и я / ст ан д ар тн о е / п р о п ущ ен о /Н З 5. 2 14 2 * * * * * * * * * * * * * 5. 2 Н ез ак о н че н н о е ср ед н ее 7. 4 11 77 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 3. 4 3. 4 69 .0 14 .7 0. 0 17 .2 1. 5 1. 4 87 З ак о н че н н о е ср ед н ее 7. 9 24 29 0. 5 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 8 1. 2 70 .6 17 .4 0. 1 8. 5 4. 8 1. 2 19 3 С р ед н ее / в ы сш ее сп ец и ал ьн о е 5. 7 52 5 [0 .5 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [0 .0 ] [1 .9 ] [0 .0 ] [1 .9 ] [9 6. 9] [4 .3 ] [0 .0 ] [1 0. 7] [0 .0 ] [0 .5 ] 30 К в и н ти л и п о и н д ек су б л аг о со ст о я н и я Б ед н ей ш и й 9. 8 91 1 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 3. 1 3. 1 77 .7 15 .1 0. 0 6. 8 2. 0 3. 1 89 В то р о й 8. 0 83 2 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 2. 3 2. 3 74 .7 15 .7 0. 3 10 .4 3. 3 0. 0 66 С р ед н и й 6. 3 83 2 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 53 .9 18 .9 0. 0 17 .3 5. 2 0. 0 52 Ч ет в ер ты й 7. 1 85 3 1. 5 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 4 1. 9 66 .2 14 .7 0. 0 13 .0 6. 4 1. 5 60 С ам ы й бл аг о п ол уч н ы й 5. 8 84 5 0. 3 0. 0 0. 0 0. 0 1. 2 0. 0 1. 2 88 .9 13 .8 0. 0 9. 6 0. 0 0. 3 49 В се го 7. 4 42 73 0. 3 0. 0 0. 0 0. 0 0. 2 1. 4 1. 9 72 .7 15 .6 0. 1 10 .9 3. 3 1. 2 31 7 * П о к аз ат ел ь М И К И 3 9 ; П о к аз ат ел ь Ц Р Д Т 22 [ ] Ц и ф р ы в с ко б к ах о сн о в ан ы н а 25 -4 9 сл уч ая х. * З в ез д о чк а ук аз ы в ае т н а то , ч то ц и ф р ы о сн о в ан ы н а м ен ее ч ем 2 5 с л уч ая х, и м о гу т н е уч и ты в ат ьс я . 5� Результаты по Таджикистану Та бл иц а 12 : И сп ол ьз ов ан ие у со ве р ш ен ст во ва нн ы х ис то чн ик ов п ит ье во й во ды П р о ц ен т р ас п р ед ел ен и я н ас ел ен и я д о м ох о зя й ст в в за в и си м о ст и о т о сн о в н о го и ст о чн и к а п и ть ев о й в о д ы и п р о ц ен т н ас ел ен и я д о м ох о зя й ст в , и сп о л ьз ую щ и х ул уч ш ен н ы е и ст о чн и к и в о д ы , Та д ж и к и ст ан , 2 00 5 О сн ов ны е ис то чн ик и пи ть ев ой в од ы В се го У со ве р - ш ен - ст во - ва нн ы й ис то чн ик пи ть ев ой во д ы * Ч ис л о чл ен ов д ом о- хо - зя йс - тв а У со ве р ш ен ст во ва нн ы е ис то чн ик и Н е ус ов ер ш ен ст во ва нн ы е ис то чн ик и П од ве - д ен ие во д ы к ж ил ищ у П од ве - д ен ие во д ы к о д во ру /к зе м ел ь- но м у уч ас т- ку О бщ ес - тв ен -н ы й от во д во д ы / во д оз а- бо р на я ко л он ка Тр уб ча - ты й ко л о- д ец / ск ва - ж ин а О гр аж - д ен ны й ко л о- д ец О гр аж - д ен ны й р од ни к Д ож - д е- ва я во да Б ут ил и- р ов ан - на я во да 1 Н ео г- р аж д ен - ны й ко л о- д ец Н ео г- р аж д ен - ны й р од - ни к А вт о- ци с- те р - на В од о- во з с бо чк ой / ем ко - ст ью д л я во д ы П о- ве рх - но с- тн ая во да Б ут ил и- р ов ан - на я во да 1 Д ру - ги е Р ег и о н Д уш ан б е 79 .7 13 .6 1. 3 0. 1 0. 5 0. 6 0. 0 0. 0 0. 0 0. 7 0. 0 0. 1 2. 4 0. 0 1. 0 10 0. 0 95 .7 34 14 Х ат л о н 11 .8 16 .3 16 .7 5. 8 2. 9 1. 0 0. 1 0. 0 1. 9 1. 5 1. 2 0. 3 38 .9 0. 0 1. 5 10 0. 0 54 .6 14 68 4 С о гд 18 .3 8. 5 42 .8 3. 5 2. 6 2. 3 0. 0 0. 0 0. 4 1. 9 1. 2 0. 1 15 .5 0. 0 2. 8 10 0. 0 78 .1 12 83 3 Р Р П 24 .8 14 .6 11 .4 3. 3 3. 1 16 .3 0. 0 0. 0 0. 4 1. 3 1. 5 0. 0 20 .5 0. 0 2. 7 10 0. 0 73 .6 96 15 ГБ А О 2. 9 12 .2 24 .6 0. 0 3. 5 8. 3 0. 0 0. 0 0. 3 5. 2 0. 0 0. 0 43 .0 0. 0 0. 0 10 0. 0 51 .5 11 46 М ес то п р ож и в ан и я Го р о д 54 .8 21 .0 14 .0 1. 1 1. 7 0. 4 0. 0 0. 0 0. 0 0. 2 1. 5 0. 1 4. 4 0. 0 0. 7 10 0. 0 93 .1 11 30 1 С ел о 10 .0 10 .2 25 .6 4. 9 3. 1 6. 9 0. 0 0. 0 1. 2 2. 2 1. 0 0. 2 32 .1 0. 0 2. 6 10 0. 0 60 .7 30 39 2 О б р аз о в ан и е гл ав ы д о м ох о зя й ст в а Н ет о б р аз о в а- н и я 16 .0 11 .4 22 .7 6. 7 6. 0 3. 8 0. 0 0. 0 0. 5 2. 2 0. 0 0. 0 25 .4 0. 0 5. 2 10 0. 0 66 .7 16 99 Н ач ал ьн о е 11 .6 15 .5 24 .6 2. 6 1. 4 7. 2 0. 0 0. 0 0. 0 2. 2 0. 7 0. 3 29 .5 0. 0 4. 4 10 0. 0 62 .9 23 33 Н ез ак о н че н - н о е ср ед н ее 18 .2 11 .5 25 .2 4. 4 2. 3 5. 3 0. 0 0. 0 1. 0 3. 3 1. 1 0. 1 25 .8 0. 0 2. 0 10 0. 0 66 .8 55 78 З ак о н че н н о е ср ед н ее 20 .3 11 .9 24 .9 3. 5 2. 7 5. 9 0. 1 0. 0 0. 6 1. 7 1. 2 0. 0 25 .2 0. 0 2. 0 10 0. 0 69 .2 16 55 6 С р ед н ее с п е- ц и ал ьн о е 21 .0 15 .8 20 .6 4. 0 2. 6 3. 8 0. 1 0. 0 0. 9 1. 2 1. 5 0. 5 26 .2 0. 0 1. 8 10 0. 0 67 .9 72 95 В ы сш ее о б р а- зо в ан и е 34 .1 14 .4 16 .8 4. 0 2. 3 4. 5 0. 0 0. 0 1. 8 0. 5 1. 0 0. 2 19 .3 0. 0 1. 1 10 0. 0 76 .1 80 75 Н ес та н д ар т- н о е. /О тс ут с- тв уе т/ Н еи зв . 10 .1 2. 3 20 .2 6. 7 23 .5 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 37 .2 0. 0 0. 0 10 0. 0 62 .8 15 7 55Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 П р о ц ен т р ас п р ед ел ен и я н ас ел ен и я д о м ох о зя й ст в в за в и си м о ст и о т о сн о в н о го и ст о чн и к а п и ть ев о й в о д ы и п р о ц ен т н ас ел ен и я д о м ох о зя й ст в , и сп о л ьз ую щ и х ул уч ш ен н ы е и ст о чн и к и в о д ы , Та д ж и к и ст ан , 2 00 5 О сн ов ны е ис то чн ик и пи ть ев ой в од ы В се го У со ве р - ш ен - ст во - ва нн ы й ис то чн ик пи ть ев ой во д ы * Ч ис л о чл ен ов д ом о- хо - зя йс - тв а У со ве р ш ен ст во ва нн ы е ис то чн ик и Н е ус ов ер ш ен ст во ва нн ы е ис то чн ик и П од ве - д ен ие во д ы к ж ил ищ у П од ве - д ен ие во д ы к о д во ру /к зе м ел ь- но м у уч ас т- ку О бщ ес - тв ен -н ы й от во д во д ы / во д оз а- бо р на я ко л он ка Тр уб ча - ты й ко л о- д ец / ск ва - ж ин а О гр аж - д ен ны й ко л о- д ец О гр аж - д ен ны й р од ни к Д ож - д е- ва я во да Б ут ил и- р ов ан - на я во да 1 Н ео г- р аж д ен - ны й ко л о- д ец Н ео г- р аж д ен - ны й р од - ни к А вт о- ци с- те р - на В од о- во з с бо чк ой / ем ко - ст ью д л я во д ы П о- ве рх - но с- тн ая во да Б ут ил и- р ов ан - на я во да 1 Д ру - ги е К в и н ти л и п о и н д ек су б л аг о со ст о я н и я Б ед н ей ш и й 0. 8 6. 7 29 .1 1. 3 1. 7 8. 4 0. 1 0. 8 1. 7 3. 8 2. 0 0. 4 43 .4 0. 0 0. 8 10 0. 0 48 .0 83 39 В то р о й 4. 7 13 .0 28 .5 4. 0 3. 1 8. 7 0. 0 4. 7 1. 2 2. 1 1. 1 0. 0 31 .5 0. 0 2. 1 10 0. 0 62 .1 83 39 С р ед н и й 10 .3 10 .3 27 .6 7. 0 2. 9 6. 7 0. 0 10 .3 0. 8 1. 0 0. 7 0. 0 29 .2 0. 0 3. 5 10 0. 0 64 .8 83 46 Ч ет в ер ты й 22 .8 21 .0 21 .5 5. 6 4. 3 1. 4 0. 0 22 .8 0. 8 0. 9 1. 3 0. 3 16 .6 0. 0 3. 5 10 0. 0 76 .6 83 28 С ам ы й бл аг о - п ол уч н ы й 72 .0 14 .9 5. 7 1. 6 1. 3 0. 3 0. 1 72 .0 0. 0 0. 4 0. 6 0. 1 2. 4 0. 0 0. 4 10 0. 0 96 .0 83 43 Н ац и о н ал ьн о ст ь /Я зы к /Р ел и ги я Та д ж и кс к и й 24 .4 13 .6 21 .2 3. 2 2. 2 5. 6 0. 0 0. 0 0. 9 1. 4 1. 0 0. 2 24 .1 0. 0 2. 2 10 0. 0 70 .2 30 21 2 У зб ек ск и й 14 .1 12 .7 27 .1 6. 1 4. 2 3. 1 0. 0 0. 0 0. 7 2. 1 1. 6 0. 1 26 .3 0. 0 1. 9 10 0. 0 67 .3 10 17 9 Р ус ск и й 86 .2 4. 0 2. 0 5. 8 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 0 0. 6 0. 0 0. 0 1. 4 0. 0 0. 0 10 0. 0 98 .0 37 3 К ы р гы зс к и й 0. 0 0. 0 0. 0 1. 5 23 .1 55 .1 0. 0 0. 0 0. 4 0. 0 0. 0 0. 0 20 .1 0. 0 0. 0 10 0. 0 79 .6 14 5 Д ру го й 14 .3 11 .3 26 .8 0. 0 0. 5 5. 4 0. 0 0. 0 0. 4 6. 3 0. 0 0. 0 35 .1 0. 0 0. 0 10 0. 0 58 .3 75 5 Н ет д ан н ы х * * * * * * * * * * * * * * * * * 29 В се го 22 .1 13 .2 22 .5 3. 9 2. 7 5. 1 0. 0 0. 0 0. 9 1. 6 1. 1 0. 2 24 .6 0. 0 2. 1 10 0. 0 69 .5 41 69 3 * П о к аз ат ел ь М И К И 1 1; П о к аз ат ел ь Ц Р Д Т 30 * З в ез д о чк а ук аз ы в ае т н а то , ч то ц и ф р ы о сн о в ан ы н а м ен ее ч ем 2 5 сл уч ая х, и м о гу т н е уч и ты в ат ьс я . 56 Результаты по Таджикистану Та бл иц а 13 : И сп ол ьз ов ан ие с ан ит ар но -г иг ие ни че ск их у ст р ой ст в дл я уд ал ен ия э кс кр ет ов Р ас п р ед ел ен и е (в п р о ц ен та х) н ас ел ен и я д о м ох о зя й ст в в р аз б и в ке п о ти п ам т уа л ет о в , и сп о л ьз уе м ы х д о м ох о зя й ст в о м , и п р о ц ен тн ая д о л я н ас ел ен и я д о м ох о зя й ст в , и сп о л ьз ую щ ег о са н и та р н о -г и ги ен и че ск и е ус тр о й ст в а д л я уд ал ен и я эк ск р ет о в , Т ад ж и к и ст ан , 2 00 5 Ти п ту ал ет а, и сп о л ьз уе м о го д о м ох о зя й ст в о м В се го Д о л я н ас ел е- н и я и сп о л ь- зу -ю щ ег о са н и та р н о -г и - ги ен и че ск и е ус тр о й ст в а д л я уд ал ен и я эк ск р ет о в * Ч и сл о чл ен о в д о м ох о - зя й ст в а У со в ер ш ен ст в о в ан н ы е са н и та р н о -г и ги ен и че ск и е ус тр о й ст в а Н еу со в ер ш ен ст в о в ан н ы е са н и та р н о -г и ги ен и че ск и е ус тр о й ст в а Ту ал ет с о см ы в о м , с о - ед и н ен н ы й с: В ы гр еб - н ая я м а б л аг о - ус тр о ен - н ая с в ен ти - л я ц и ей В ы - гр еб - н ая я м а с н ас ти - л о м Ту а- л ет с ко м - п о с- то м Ту ал ет с о см ы в о м , со ед и н ен - н ы й с че м -л и б о д р уг и м Ту ал ет с о см ы - в о м , с о ед и н ен - н ы й н еи зв ес - тн о с че м /н е ув ер ен (а )/ н е зн аю В ы гр еб н ая я м а б ез Н ас -т и л а / о т- к р ы та я в ы гр еб н ая я м а В ед - р о Ту ал ет -н а- в ес / уб о р н ая - н ав ес Н ет т уа - л ет а / к ус ты / п о л е Д р у- го е С и ст е- м о й к ан ал и - за ц и и О т- ст о й - н и ко м В ы - гр еб - н о й я м о й Р ег и о н Д уш ан б е 73 ,0 0, 2 1, 5 0, 2 24 ,3 0. 0 0, 0 0, 1 0, 4 0, 0 0. 0 0, 0 0, 3 10 0, 0 99 ,2 3. 41 6 Х ат л о н 6, 9 0, 1 0, 0 0, 0 83 ,7 0. 0 0, 0 0, 2 8, 8 0, 0 0. 0 0, 4 0, 0 10 0, 0 90 ,7 14 .6 89 С о гд 11 ,3 0, 4 0, 1 0, 0 83 ,0 0. 0 0, 0 0, 0 5, 2 0, 0 0. 0 0, 0 0, 0 10 0, 0 94 ,8 12 .8 18 Р Р П 5, 6 0, 0 3, 4 0, 4 86 ,4 0. 0 0, 0 0, 3 3, 7 0, 0 0. 0 0, 3 0, 0 10 0, 0 95 ,8 9. 62 6 ГБ А О 5, 4 15 ,1 2, 7 0, 7 62 ,4 0. 0 0, 4 0, 2 4, 0 0, 0 0. 0 7, 8 1, 4 10 0, 0 86 ,3 1. 14 6 М ес то п р ож и в ан и я Го р о д 45 ,8 0, 7 1, 1 0, 3 49 ,6 0. 0 0, 0 0, 5 1, 8 0, 0 0. 0 0, 1 0, 2 10 0, 0 97 ,4 11 .3 03 С ел о 1, 2 0, 5 1, 0 0, 1 89 ,5 0. 0 0, 0 0, 0 7, 1 0, 0 0. 0 0, 5 0, 0 10 0, 0 92 ,3 30 .3 92 О б р аз о в ан и е гл ав ы д о м ох о зя й ст в а Н ет о б р аз о в ан и я 4, 5 0, 0 0, 7 0, 0 87 ,3 0. 0 0, 0 0, 0 7, 2 0, 0 0. 0 0, 1 0, 2 10 0, 0 92 ,5 1. 69 9 Н ач ал ьн о е 2, 8 0, 1 1, 6 0, 0 89 ,3 0. 0 0, 3 0, 0 5, 7 0, 0 0. 0 0, 1 0, 1 10 0, 0 93 ,8 2. 33 3 Н ез ак о н че н н о е ср ед н ее 7, 2 0, 4 1, 2 0, 0 85 ,0 0. 0 0, 0 0, 0 5, 8 0, 0 0. 0 0, 2 0, 0 10 0, 0 94 ,0 5. 57 8 З ак о н че н н о е ср ед н ее 11 ,2 0, 3 1, 1 0, 1 79 ,1 0. 0 0, 0 0, 1 7, 5 0, 0 0. 0 0, 5 0, 0 10 0, 0 91 ,9 16 .5 55 С р ед н ее сп ец и ал ьн о е 14 ,2 1, 2 0, 8 0, 2 76 ,9 0. 0 0, 0 0, 4 5, 5 0, 0 0. 0 0, 6 0, 1 10 0, 0 93 ,4 7. 29 6 В ы сш ее о б р аз о в ан и е 25 ,9 0, 9 0, 8 0, 3 69 ,8 0. 0 0, 0 0, 0 1, 9 0, 0 0. 0 0, 3 0, 2 10 0, 0 97 ,6 8. 07 5 Н ес та н д ар тн о е. / О тс ут ст ву ет / Н еи зв . 10 ,1 0, 0 0, 0 0, 0 89 ,9 0. 0 0, 0 0, 0 0, 0 0, 0 0. 0 0, 0 0, 0 10 0, 0 10 0, 0 15 7 5�Мульти индикаторное кластерное исследование 2005 Р ас п р ед ел ен и е (в п р о ц ен та х) н ас ел ен и я д о м ох о зя й ст в в р аз б и в ке п о ти п ам т уа л ет о в , и сп о л ьз уе м ы х д о м ох о зя й ст в о м , и п р о ц ен тн ая д о л я н ас ел ен и я д о м ох о зя й ст в , и сп о л ьз ую щ ег о са н и та р н о -г и ги ен и че ск и е ус тр о й ст в а д л я уд ал ен и я эк ск р ет о в , Т ад ж и к и ст ан , 2 00 5 Ти п ту ал ет а, и сп о л ьз уе м о го д о м ох о зя й ст в о м В се го Д о л я н ас

View the publication